21/11/2025

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Perda de audição no ouvido direito: como identificar e tratar?

Q: A perda súbita de audição pode afetar só o ouvido direito?

Sim. A perda súbita de audição é frequentemente unilateral e pode afetar apenas o ouvido direito. Qualquer perda de audição súbita deve ser tratada como urgência – quanto mais cedo for avaliada por um otorrinolaringologista, maiores as hipóteses de recuperação.

Q: Tenho zumbido apenas no ouvido direito. É sinal de perda de audição?

O zumbido no ouvido direito é frequentemente acompanhado de perda auditiva nesse ouvido, mesmo quando ainda é discreta e o doente não se apercebe. Por isso, zumbido apenas no ouvido direito é um motivo importante para fazer um estudo audiológico e, em alguns casos, exames de imagem.

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A perda de audição no ouvido direito é uma queixa frequente na nossa prática na Clínica ORL. Em alguns casos, a causa é simples e reversível, como um rolhão de cerúmen ou uma otite; noutros, pode estar ligada a perda súbita de audição ou a alterações do ouvido interno e do nervo auditivo, exigindo avaliação rápida.

Neste artigo explicamos o que pode estar na origem desta perda unilateral, quais os sinais de alerta e que tratamentos estão disponíveis.

Tabela Resumo

Tópico	Resumo
O que é	Perda de audição apenas no ouvido direito (perda auditiva unilateral), súbita ou progressiva.
Causas principais	Rolhão de cerúmen, otites, disfunção da trompa de Eustáquio, perfuração do tímpano, traumatismo sonoro, doenças do ouvido interno, perda súbita, alterações do nervo auditivo.
Sintomas típicos	Dificuldade em ouvir do lado direito, sensação de ouvido tapado, zumbido, dor em caso de otite, por vezes tonturas ou desequilíbrio.
Diagnóstico	Consulta de Otorrinolaringologia com otoscopia, exames audiológicos (audiograma, impedanciometria) e, se necessário, TAC ou ressonância magnética.
Tratamento	Depende da causa: remoção de cerúmen, medicação para otites e disfunção tubária, corticoterapia na perda súbita, cirurgia em casos selecionados, reabilitação auditiva (próteses, sistemas CROS, implantes).
Quando procurar ajuda	Sempre que notar perda súbita, agravamento progressivo, zumbido unilateral persistente ou sintomas associados como tonturas e desequilíbrio.

O que é a perda de audição no ouvido direito?

Quando falamos em perda de audição no ouvido direito referimo-nos a uma perda auditiva unilateral, isto é, apenas de um lado. Pode variar desde uma ligeira diminuição até surdez completa no ouvido direito, mantendo-se o ouvido esquerdo normal ou quase normal.

Muitos pacientes descrevem inicialmente “ouço bem do lado esquerdo, mas do lado direito parece tudo mais longe” ou “se me falam do lado direito, não percebo”. Alguns só se apercebem quando usam o telefone ou quando alguém os chama desse lado.

A perda de audição pode ser:

Condutiva (problema no ouvido externo ou médio, como rolhão, líquido ou perfuração);
Neurossensorial (alteração da cóclea ou do nervo auditivo);

Esta distinção é essencial para definir o tratamento.

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Quais as possíveis causas da perda de audição no ouvido direito?

As causas de perda de audição apenas no ouvido direito são diversas. Algumas são benignas e fáceis de tratar; outras exigem avaliação urgente.

Rolhão de cerúmen (cera)

O cerúmen impactado é uma das causas mais comuns e facilmente reversíveis de perda auditiva unilateral, incluindo no ouvido direito.

Quando o canal auditivo fica bloqueado:

O som deixa de chegar adequadamente ao tímpano
Surge sensação de ouvido tapado ou “cheio”
Pode haver zumbido e autofonia (ouvir a própria voz “de dentro”)

A remoção do cerúmen em consulta, com técnicas adequadas, costuma levar a melhoria imediata da audição.

Otites externas ou médias

As otites são causas frequentes de perda de audição no ouvido direito, muitas vezes após constipações, alergias, contacto com água ou manipulação com cotonetes.

Otite externa (inflamação do canal auditivo): comum após praia/piscina ou manipulação do ouvido; causa dor, comichão, sensação de “ouvido cheio” e perda condutiva;
Otite média aguda: associada a constipações, com dor, febre e perda auditiva temporária;
Otite média serosa / otite com efusão: líquido atrás do tímpano, muitas vezes sem dor, mas com perda de audição unilateral e sensação de pressão.

Disfunção da trompa de Eustáquio

Muito associada a rinite alérgica, sinusite ou infeções respiratórias.

Quando a trompa de Eustáquio não ventila bem o ouvido médio, pode provocar:

Sensação de ouvido tapado ou “cheio”;
Estalidos ao engolir ou bocejar;
Autofonia (ouvir a própria voz mais forte);
Diminuição temporária da audição, por vezes mais marcada num dos lados.

Perfuração do tímpano

Pode surgir após:

Otites;
Traumatismos com cotonetes ou objetos;
Variações bruscas de pressão (mergulho, viagens de avião).

Consegue causar perda de audição de grau variável e, em alguns casos, zumbido ou sensação de “ouvido a escorrer”, se houver infeção associada.

Traumatismo sonoro localizado

Quando um som muito intenso atinge sobretudo o lado direito – por exemplo, disparo de arma, explosão, coluna de som muito próxima do ouvido – pode ocorrer uma perda neurossensorial nesse ouvido.

Em muitos casos, a lesão é permanente, pelo que a proteção auditiva é fundamental sempre que há risco de ruído intenso.

Perda súbita de audição no ouvido direito

A perda auditiva súbita é uma situação em que a audição diminui de forma rápida (em horas ou poucos dias), habitualmente num só ouvido.

Caracteriza-se por: queixa de “acordei e o ouvido direito não ouve quase nada”; zumbido e sensação de ouvido cheio; por vezes, desequilíbrio.

É uma urgência médica, porque o tratamento precoce aumenta as hipóteses de recuperação.

Doenças do ouvido interno

Algumas doenças do ouvido interno podem afetar inicialmente apenas um ouvido:

Doença de Ménière – episódios de vertigem intensa, zumbido, pressão no ouvido e perda de audição flutuante, que pode tornar-se permanente ao longo do tempo.
Labirintite / neurite vestibular – geralmente de origem vírica, associada a vertigem intensa e, por vezes, alterações auditivas.
Otosclerose – alteração do osso do ouvido médio que dificulta a transmissão do som; costuma ser bilateral, mas pode começar por predominar num lado.

Tumores do nervo auditivo

São tumores benignos do nervo responsável pela audição e equilíbrio. Embora raro, o schwannoma vestibular (neurinoma do acústico) é uma das causas mais importantes de perda auditiva unilateral progressiva.

Tendem a manifestar-se com:

Perda auditiva unilateral progressiva (direita ou esquerda);
Zumbido persistente desse lado;
Eventuais alterações do equilíbrio.

Nestes casos, a ressonância magnética é o exame indicado para confirmar o diagnóstico.

Causas congénitas ou genéticas

Algumas pessoas nascem com perda de audição apenas num ouvido, por alterações da cóclea, do nervo auditivo ou por causas genéticas.

Por vezes, só se descobre em idade escolar, quando surgem dificuldades em ouvir do lado direito ou problemas de atenção nas aulas.

Quais os possíveis sintomas relacionados?

A perda de audição no ouvido direito pode surgir isoladamente, mas é frequente vir acompanhada de outros sinais que ajudam a orientar o diagnóstico. Entre os mais comuns estão:

Zumbido localizado no ouvido direito (apito, chiado ou “ruído de fundo”);
Sensação de pressão ou de ouvido tapado/“cheio”;
Dor de ouvido, sobretudo quando existe otite;
Dificuldade em perceber o que é dito do lado direito ou tendência para rodar a cabeça para usar mais o ouvido esquerdo;
Dificuldade em localizar a origem dos sons;
Em alguns casos, tonturas ou sensação de instabilidade, quando o ouvido interno está envolvido.

Mais do que um sintoma isolado, é a combinação das queixas que nos orienta. Por exemplo, perda súbita da audição no ouvido direito associada a zumbido ou vertigens é um sinal de alarme que deve ser avaliado rapidamente.

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Como é feito o diagnóstico?

O objetivo do diagnóstico é perceber onde está a alteração (ouvido externo, médio, interno ou nervo auditivo) e quão marcada é a perda.

De forma geral, o processo diagnóstico inclui habitualmente:

História clínica – quando começou a queixa, se foi súbita ou progressiva, presença de dor, zumbido, tonturas, infeções recentes, exposição a ruído ou traumatismos.
Observação do ouvido (otoscopia) – permite ver o canal auditivo e o tímpano e identificar causas frequentes, como rolhão de cerúmen, otites ou perfurações.
Exames audiológicos – o audiograma caracteriza o tipo e o grau de hipoacusia em cada ouvido; a impedanciometria (timpanometria) avalia o funcionamento do ouvido médio e da trompa de Eustáquio.
Exames de imagem, quando indicados – a ressonância magnética é importante na suspeita de alterações do nervo auditivo ou do ouvido interno; o TAC do osso temporal pode ser útil em casos de trauma ou otosclerose.

Com estas etapas, é possível chegar a um diagnóstico sólido e definir se a situação é reversível, se exige tratamento urgente ou se requer sobretudo reabilitação auditiva e acompanhamento.

Quais os possíveis tratamentos?

O tratamento da perda de audição no ouvido direito depende sempre da causa identificada e da estrutura afetada. De forma geral, as principais abordagens incluem:

Tratamentos para o ouvido externo

Quando a perda resulta de alterações no canal auditivo (como cerúmen ou otite externa), o tratamento habitualmente passa por:

Remoção cuidadosa do rolhão de cerúmen em consulta;
Gotas otológicas e cuidados locais em caso de inflamação ou infeção do canal;
Orientação sobre higiene do ouvido e prevenção de novos episódios.

Tratamentos para o ouvido médio

Nas situações em que o problema está atrás do tímpano (otite média, líquido no ouvido, disfunção da trompa de Eustáquio), as opções mais frequentes são:

Medicação anti-inflamatória ou antibiótica, quando existe infeção;
Sprays nasais e tratamento da rinite / sinusite para melhorar a ventilação do ouvido;
Colocação de tubos de ventilação em casos persistentes de líquido no ouvido.

Tratamentos para o ouvido interno e perda súbita

Quando a perda está relacionada com o ouvido interno ou com uma perda súbita no ouvido direito, a abordagem tende a ser mais dirigida e pode incluir:

Início rápido de corticoterapia (por via oral e/ou intratimpânica) na perda súbita;
Ajustes de estilo de vida e dieta, por exemplo na Doença de Ménière;
Medicação e reabilitação vestibular quando existem vertigens ou instabilidade.

Reabilitação auditiva e cirurgia

Nos casos em que a audição não recupera totalmente, ou quando existem alterações estruturais, pode ser necessário recorrer a estratégias de reabilitação ou a cirurgia, como:

Próteses auditivas adaptadas ao padrão de perda;
Sistemas CROS/BiCROS quando o ouvido direito praticamente não contribui e o esquerdo ouve bem;
Dispositivos de condução óssea ou implante coclear em perdas profundas selecionadas;
Cirurgia em situações específicas, como otosclerose, perfurações timpânicas persistentes ou tumores benignos.

A escolha do tratamento é sempre individualizada, tendo em conta a causa, o grau de perda de audição no ouvido direito e as necessidades de cada pessoa no seu dia a dia.

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Qual a possível evolução / complicações se não for tratada?

Dependendo da causa e do tempo até ao diagnóstico, as consequências da perda de audição no ouvido direito podem incluir:

Perda auditiva permanente nesse ouvido, quando havia potencial de recuperação (por exemplo, na perda súbita não tratada atempadamente);
Zumbido persistente, que pode tornar-se crónico e mais difícil de controlar;
Desequilíbrio ou maior risco de quedas, se o ouvido interno também estiver envolvido;
Dificuldades de comunicação, sobretudo em ambientes ruidosos ou em contexto profissional/escolar;
Maior esforço auditivo e fadiga, com impacto na concentração e no bem-estar;
Isolamento social e impacto emocional, pela tendência a evitar situações em que é difícil ouvir.

Quando a causa é identificada e tratada precocemente, a evolução tende a ser muito mais favorável – em especial na perda auditiva súbita, em que a rapidez da intervenção é determinante.

Existem formas de prevenir a perda de audição no ouvido direito?

Não é possível prevenir todas as causas, mas há medidas que reduzem o risco:

Proteção contra ruído intenso (concertos, discotecas, ferramentas elétricas);
Evitar introduzir cotonetes ou objetos no ouvido;
Tratar atempadamente otites e infeções respiratórias;
Controlar doenças crónicas (diabetes, hipertensão, doenças autoimunes);
Fazer avaliações audiológicas periódicas em pessoas com fatores de risco (história familiar de surdez, exposição profissional ao ruído, uso de fármacos ototóxicos).

Perguntas Frequentes

A perda de audição ser apenas no ouvido direito é mais grave?

A unilateralidade, por si só, não significa maior gravidade, mas é sempre um motivo para investigação cuidadosa. Perdas de audição apenas num lado podem estar associadas a causas simples (rolhão, otite) ou a alterações do ouvido interno e do nervo auditivo que não queremos deixar passar.

A perda súbita de audição pode afetar só o ouvido direito?

Sim. A perda súbita de audição é frequentemente unilateral e pode afetar apenas o ouvido direito. Qualquer perda de audição súbita deve ser tratada como urgência – quanto mais cedo for avaliada por um otorrinolaringologista, maiores as hipóteses de recuperação.

A perda de audição num só ouvido pode ser definitiva?

Pode. Algumas causas, como traumatismo sonoro intenso, certas infeções ou tumores, podem provocar perda neurossensorial permanente. Mesmo assim, existem formas de reabilitar a audição (aparelhos, sistemas CROS, implantes), que podem melhorar muito a qualidade de vida.

Perda de audição no ouvido direito causa problemas de equilíbrio?

Nem sempre. O equilíbrio depende sobretudo do ouvido interno (sistema vestibular). Se a causa afetar também essa estrutura (como na doença de Ménière, perda súbita neurossensorial ou neurinoma), podem surgir tonturas e desequilíbrios associados à perda auditiva unilateral.

Tenho zumbido apenas no ouvido direito. É sinal de perda de audição?

O zumbido no ouvido direito é frequentemente acompanhado de perda auditiva nesse ouvido, mesmo quando ainda é discreta e o doente não se apercebe. Por isso, zumbido apenas no ouvido direito é um motivo importante para fazer um estudo audiológico e, em alguns casos, exames de imagem.