Vertigens

Vertigens: o que significa?

De um modo geral, vertigem ou tontura são situações descritas pelos doentes pretendendo significar que o seu equilíbrio deixou de ser o normal de antigamente.

Os pacientes descrevem vertigem de modo muito variável. Umas vezes a descrição corresponde ao significado correto da palavra ‘vertigem’, que exige uma situação de rotação da cabeça.

Situação de cabeça leve, que os pacientes também mencionam, não é uma vertigem real.

Nos últimos anos temos verificado que, após alguma pesquisa sobre o sintoma, o paciente chega à consulta dizendo que tem a ‘doença dos cristais’. No entanto, o que o paciente pretende dizer é que tem sentido perda de equilíbrio, que pode ou não corresponder a esta doença (designada por Vertigem Paroxística Posicional Benigna).

Outras vezes os pacientes queixam-se de vertigens quando a sua marcha se alterou ou até mesmo quando têm ataques de queda.

Possíveis causas das vertigens: o que pode ser?

Num consultório de otorrinolaringologia as causas de vertigem mais frequentemente encontradas são Síndrome de Méniere, doença dos cristais (Vertigem Paroxística Posicional Benigna), otite e vertigem psicogénica.

Num consultório de neurologia ou psiquiatria, as causas podem ser diferentes, incluindo doenças muito graves como tumores ou doenças neurodegenerativas.

O clínico geral também encontra situações vertiginosas que são na maioria dos casos relacionadas com o sistema cardiovascular.

Possíveis sintomas relacionados

A vertigem pode vir associada à perda de audição, zumbido, náusea e vômito e cefaleia. Existe uma situação vertiginosa em que a cefaleia é o sintoma mais predominante, designada por enxaqueca vertiginosa.

Como é feito o diagnóstico

A parte principal para a obtenção de um diagnóstico correto é uma história clínica o mais minuciosa possível, complementada por exames suplementares como audiogramas, eletrococleografia, videonistagmografia e exames radiológicos que podem incluir ressonância magnética ou angio-ressonância. Ocasionalmente também se obtém o estudo radiológicos da coluna cervical.

Possíveis tratamentos

O tratamento da vertigem vai depender da sua causa. As circunstâncias mais habituais no consultório do otorrino são a doença de Ménière, doença dos cristais e otites, cada qual com o seu tratamento específico.

A doença de Ménière, que tem uma causa desconhecida, não tem um tratamento totalmente curativo mas baseia-se especificamente numa dieta hipossódica com restrição de água.

Por sua vez, a doença dos cristais tem um tratamento com uma elevadíssima probabilidade de êxito somente por manobras posicionais, a mais conhecida das quais é a Manobra de Epley.

As vertigens causadas por situações de infeções normalmente têm um bom prognóstico, desaparecendo a vertigem com a cura da infeção.

A que médico se deverá dirigir quando sente vertigens?

É uma pergunta de difícil resposta, porque naturalmente há múltiplas causas para a vertigem, mas de um modo geral os médicos que devem ser consultados são o otorrino e o neurologista. Secundariamente, o clínico geral pode também ter um papel importante.

Quando a vertigem é causada por lesões tumorais cerebrais naturalmente que deve ser o neurocirurgião o especialista a consultar.

Quando deverá procurar um médico?

A vertigem como situação nova deve ser examinada tão cedo quanto possível.

Possível evolução do sintoma se não tratado (possíveis complicações)

A vertigem não tratada vai evoluir de acordo com a gravidade da sua causa.

Certamente que, se for uma vertigem for causada por uma doença de Ménière ou lesão cerebral, não é expectável o seu desaparecimento. Pelo contrário, uma vertigem psicogénica pode desaparecer espontaneamente quando a causa que a desencadeou também desaparece.

Perguntas Frequentes

Qual é a diferença entre vertigem e tontura?

Vertigem implica existência de rotação da cabeça. Pelo contrário, tontura é mais uma situação de cabeça leve sem evidência de rotação cefálica. Normalmente, vertigem relaciona-se com situações otológicas, enquanto que tontura (sensação de cabeça leve) está mais vezes relacionada com situações não otológicas (ou seja, não relacionadas com o ouvido).

O tratamento da vertigem ou tontura vai depender especificamente da sua causa.