Surdez / Perda Auditiva

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O que é surdez?

Surdez basicamente consiste numa limitação da capacidade de perceção do som que existe à nossa volta e, certamente, que essa circunstância tem, desde o início da vida, uma enorme repercussão na nossa qualidade de vida, a começar com o início da linguagem.

‘Ao ano andante aos dois falante’ é uma realidade a ter em conta. A criança que se começa a expressar muito tardiamente, o mais provável é que seja possuidora de qualquer tipo de perda auditiva.

Quais os tipos de surdez?

A surdez pode ser causada por lesões que vão desde a entrada do canal auditivo externo até ao cérebro.

Classicamente, consideram-se dois tipos de surdez: surdez de condução e surdez neuro sensorial.

Surdez de condução

A surdez de condução é a surdez que resulta de qualquer tipo de lesão localizada entre o início do canal auditivo externo e a platina do estribo.

Surdez neuro sensorial

A surdez neuro sensorial é provocada por lesões que vão desde o início do ouvido interno, nervo auditivo e centros cerebrais.

Quais os níveis de surdez?

Os diferentes tipos de surdez, de condução e neuro sensorial, dão lugar a graus variados de incapacidade. Assim, admite-se a existência de surdez ligeira, moderada, severa e profunda. Cada tipo de surdez é capaz de provocar naturalmente dificuldades acrescidas com o agravamento da situação.

Surdez Ligeira

Uma surdez ligeira é a que se situa entre 0 a 25dB e pode ser algo que o próprio indivíduo nem se apercebe.

Surdez Moderada

A surdez moderada situa-se entre 25 e 40dB, a qual já dá ao indivíduo uma sensação de alguma dificuldade em certos ambientes, por exemplo em reunião de trabalho ou num jantar de amigos.

Surdez Severa

A surdez severa é a surdez que se situa entre 40 a 70dB e, nesta situação, é óbvia a dificuldade de comunicação que o indivíduo tem.

Surdez Profunda

A surdez profunda é o silêncio absoluto, situação de perda acima de 70dB, em que o indivíduo se sente completamente isolado do ambiente que o rodeia.

Para cada uma destas situações existe tratamento adequado.

Causas da Surdez

As causas da surdez vão desde o início da vida até ao fim.

Durante a Gestação

Durante a gestação existem situações que na maior parte dos casos passam despercebidas mas que podem lesionar o ouvido do bebé. Certamente que existem causas genéticas de surdez, assim como imprevistas malformações do ouvido. Contudo, as causas mais frequentes de surdez neste momento da vida são de origem vírica. As situações genéticas mais conhecidas causadoras de surdez envolvem a Trissomia 21 (síndrome de Down), síndrome de Usher, síndrome de Treacher Collins e síndrome de Alport.

Após o nascimento

Após o nascimento começam a surgir causas radicalmente diferentes e com tratamentos muito mais bem-sucedidos. A criança em idade pré-escolar ou escolar pode apresentar dificuldade auditiva por múltiplas razões. Por exemplo, a simples presença de cerúmen ou a vulgar introdução de corpos estranhos pela própria criança são causas comuns.

Outras situações podem incluir infeções quer do ouvido externo quer do ouvido médio.

Ainda que muito menos frequentes do que eram há 30 anos, continuam a verificar-se situações de otite média com efusão (otite serosa ou líquido no ouvido) que se relacionam com fenómenos de obstrução respiratória, sejam de origem nasal ou nasofaríngea. Um pouco mais tarde na adolescência começam a surgir otites crónicas que se caracterizam pela saída de pus através do ouvido, nomeadamente após entrada de água nesse mesmo ouvido. Por isso, estas situações são particularmente frequentes no verão dado o maior contacto com a água.

Um pouco mais tarde na vida a otosclerose é uma situação importante. Ainda que menos frequente que no passado, desde a introdução generalizada da vacina contra o sarampo, a otosclerose constitui uma importante causa de surdez, pois ela apresenta-se frequentemente no período mais produtivo da vida das pessoas.

Quer a otite crónica quer a otosclerose têm os seus tratamentos específicos.

Existem situações de surdez habitualmente de um lado só de natureza neuro sensorial (ao contrário da otite crónica e otosclerose que são surdezes do tipo condutivo), a mais importante das quais é o neurinoma do acústico. Esta situação exige na maior parte dos casos tratamento cirúrgico. Para além do neurinoma, outra causa de surdez uni ou bilateral é o traumatismo acústico.

Por último, o envelhecimento é certamente uma causa extremamente importante de perda de acuidade auditiva que pode, por sua vez, ser agravada por situações médicas concomitantes, como por exemplo diabetes.

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Fatores de risco

Os principais fatores de risco para o desenvolvimento de surdez são fatores hereditários, congénitos, infeções respiratórias, alergias, traumatismos e tumores.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico é feito através da execução de audiograma complementado muitas vezes com outros exames como potenciais evocados, impedanciometria e otoemissões acústicas.

Possíveis tratamentos para a Surdez

Existe um grande leque de tratamentos para a grande variedade de situações de surdez que o ser humano pode apresentar. Existe também uma grande variabilidade no sucesso dos respetivos tratamentos. 

Tratamento de situações hereditárias ou congénitas não proporciona habitualmente resultados satisfatórios. Pelo contrário, à medida que a surdez vai aparecendo em idades mais avançadas, infância, adolescência ou idade adulta, já existe uma maior satisfação por parte do doente em relação ao resultado obtido. Estamos a considerar resultados de tratamentos cirúrgicos obtidos por timpanoplastia e estapedectomia.

Existem outros métodos cirúrgicos altamente eficientes em certas situações de surdez que podem ser executados praticamente em qualquer idade e que incluem o implante coclear e o implante osteointegrado do tipo Baha. Para os deficientes auditivos para os quais nenhuma cirurgia está indicada, existe uma excelente opção que é a aplicação de prótese auditiva.

Como prevenir

A prevenção da surdez não é um fenómeno fácil de conseguir, pois está relacionada com problemas que surgem no nascimento ou problemas consequentes a doenças ou acidentes de variada índole.

Certamente mais tarde na vida pode exercer-se a prevenção com algum grau de eficácia através de um cuidadoso tratamento de infeções respiratórias que inquestionavelmente se relacionam com perdas auditivas.

É importante hoje em dia exercer-se prevenção educando os jovens a não exporem o seu ouvido a elevadas intensidades auditivas.

Perguntas Frequentes

Nenhuma diferença, são sinónimos.

Em certas circunstâncias, a surdez súbita responde ao tratamento médico basicamente com cortisona.

A utilização de câmara hiperbárica para tratamento de surdez súbita constitui ainda uma matéria de debate não havendo um acordo geral sobre a sua eficácia no tratamento de tal situação.

Existem casos em que surdez súbita desaparece espontaneamente sem apoio de qualquer tratamento.

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