Tratamento Não-Cirúrgico

É habitualmente executado para se tratar uma situação infeciosa (otite média), ela própria causadora da perfuração. O tratamento é habitualmente feito com gotas locais não ototóxicas, podendo em alguns casos ser necessária a utilização de antibiótico por via oral.

Tratamento Cirúrgico (Timpanoplastia)

Quando uma perfuração timpânica é causada por uma situação infeciosa, deve em primeiro lugar controlar-se essa mesma situação de infeção, utilizando métodos anteriormente referidos.

Por vezes, basta o tratamento médico bem-sucedido para que a perfuração encerre. Isto verifica-se quase sempre quando a perfuração é pequena. 

Se a infeção foi controlada, mas deixou como sequela uma larga perfuração timpânica, há necessidade de se encerrar esta perfuração com utilização de enxertos livres. O enxerto mais comumente utilizado é de material chamado pericôndrio que se obtém da região do orifício do canal auditivo externo chamada tragus. Quando a cirurgia implica unicamente a utilização do enxerto, designa-se miringoplastia ou timpanoplastia do Tipo I. Se a infeção do ouvido é muito violenta mas principalmente se existe há vários anos, o mais provável é que ela também, para alem da perfuração timpânica já tenha causado destruição de parte ou de todo sistema ossicular do ouvido (martelo, bigorna e estribo), designando-se estas intervenções cirúrgicas timpanoplastias do Tipo II, III e IV, de acordo com a severidade da destruição ossicular.

Não existe grande diferença nas técnicas cirúrgicas usadas na criança e no adulto, sendo que o adulto é mais sujeito a cirurgias de complexidade superior.

Habitualmente a timpanoplastia é realizada debaixo de anestesia geral, embora em certas circunstâncias e dependendo da personalidade do paciente, a cirurgia possa ser executada debaixo de anestesia local com assistência anestésica.

O paciente operado ao ouvido normalmente sai da sala de operações com o ouvido completamente tapado e tamponado com um pequeno tampão chamado Wick. Este Wick é removido ao fim de uma semana e durante a primeira semana o paciente sente dificuldades auditivas provocadas pelo tamponamento do canal. Esta cirurgia habitualmente não causa dor. O período de cicatrização normal é de cerca de 1 mês. É por isso que habitualmente o primeiro audiograma pós-operatório para se comparar resultados auditivos pré e pós-operatórios seja feito ao fim de 1 mês após a cirurgia. 

Em circunstâncias muito pouco frequentes, como em qualquer outra cirurgia, pode surgir uma infeção no ouvido operado que pode ou não ter consequências importantes. Quando se verifica uma infeção no período pós-operatório imediato não é raro que o enxerto utilizado não ‘pegue’, isto é, não consiga encerrar a perfuração como estava destinado. Esta situação é pouco frequente.