Rinite Alérgica

Tabela de Conteúdos

O que é a Rinite Alérgica?

A rinite alérgica (RA) é uma das situações clínicas mais frequentemente encontradas em todo o mundo.

Basicamente é uma inflamação causadora de rinorreia (pingo), obstrução nasal, espirro, comichão, lacrimejo e mesmo conjuntivite.

A rinite alérgica resulta do contacto entre certas substâncias chamadas alergénios e a mucosa nasal com secundária alteração do sistema imunológico, no sentido do aparecimento da inflamação. Na génese da resposta alérgica pode existir predisposição genética.

A rinite alérgica pode ser sazonal (relacionada com as estações) ou perene (contínua). A rinite sazonal é causada por alergénios como pólen das árvores, gramíneas ou outras ervas daninhas, pólens e bolores. A rinite perene está mais ligada à poluição atmosférica global, pelos de animais e ácaros.

Causas da Rinite Alérgica

O número elevado de situações capazes de despertar uma situação alérgica é, na realidade, extraordinário. No entanto, aqueles que mais problemas nos causam são os ácaros dos pós da casa, pólens, pelos de animais e poeiras, como recentemente tivemos experiência com poeiras vindas de África.

Sintomas mais frequentes da Rinite Alérgica

Quando a mucosa nasal é surpreendida pela intrusão de um invasor não bem vindo, o nariz responde tapando, espirrando, pingando e comichando.

Os pacientes com rinite alérgica também apresentam com frequência asma, dermatite atópica, alterações respiratórias durante o sono, conjuntivite, rinosinusite, otite média e má oclusão dentária.

Fatores de risco

Os estimulantes para o aparecimento da rinite alérgica incluem o pólen das árvores no início da primavera e pólen de gramíneas no final da primavera e verão. Ácaros do pó, caspa e pelos de animais de estimação atuam todo o ano mas pioram no inverno, dada a menor ventilação das nossas casas nessa altura do ano.

O risco de aparecer alergia duplica se um dos progenitores for alérgico, sendo a influência da mãe maior do que a do pai. Se ambos forem atópicos o risco obviamente aumenta. A exposição a alergénios é natural que tenha relação com a evolução da doença, agravando-a. O clássico exemplo é a exposição frequente ao fumo do tabaco.

Como é feito o diagnóstico?

O teste para despistar a existência de alergias consiste na administração de pequena quantidade de alergénio através da superfície da pele. 15 a 20 minutos depois procede-se ao exame da área onde colocamos a substância verificando se existe alguma reação inflamatória indicativa da positividade do teste.

Possíveis tratamentos para a Rinite Alérgica

Por norma, o médico irá receitar ao doente com rinite alérgica um corticóide tópico e/ou anti-histamínico de acordo com a severidade da sintomatologia.

Poderá existir a combinação de vários fármacos em doentes que não respondem a um só medicamento e, por vezes, há necessidade de administração de vacinas (Imunoterapia) sublingual ou subcutâneas para controlar os sintomas em doentes com uma resposta inadequada à terapêutica farmacológica com ou sem controlo dos fatores ambientais.

Em doentes que mantêm obstrução nasal apesar da terapêutica adequada e que apresentam obstáculos nasais (nomeadamente hipertrofia de cornetos inferiores), com uma pequena intervenção cirúrgica no consultório, sob anestesia local, o médico otorrinolaringologista poderá resolver o problema.

Possível evolução da Rinite Alérgica

A evolução da rinite alérgica depende de muitos fatores.

Uma das situações mais comumente ligadas à existência de alergia é o aparecimento concomitante de asma que se pode revestir de gravidade acentuada. É frequente encontrar pólipos nasais no nariz do asmático, situação que vem agravar de modo considerável a respiração nasal. Em consequência da obstrução nasal, pode aparecer infeção rinosinusal, assim como também alterações no ouvido como otite de um modo geral a otite média com efusão (otite serosa).

Uma das situações importantes para um bom sono é uma boa respiração noturna. O alérgico tem frequentemente um sono perturbado sendo uma grande verdade que para se viver bem tem que se ter um sono perfeito.

Como prevenir?

O médico poderá aconselhar evitar os alergénios conhecidos ou fazer controlo ambiental (evitar ter animais de estimação no quarto/casa; utilizar revestimento antialérgico no colchão e acaricidas (agentes químicos que destroem os ácaros)).

Perguntas Frequentes

Corticoide é um termo médico sinónimo de cortisona. Corticoide tópico mais não é do que uma cortisona em spray ou creme aplicado diretamente no nariz ou em qualquer outra área do corpo.

A maioria dos pacientes portadores de alergias têm doença que,de um modo geral, não é muito grave, salvo situações excecionais que representam a alergia na sua máxima extensão (por outras palavras reação anafilática). Sendo, como já referimos, a grande maioria dos casos de severidade pouco intensa, o tratamento habitualmente executado é feito com corticóide intranasal associado ou não a um antialérgico oral.

Existem muitos tipos de rinite. A mais frequente de todas é a rinite não alérgica. Quem é que ainda não teve a desagradável experiência de uma constipação banal? Em segundo lugar, vem a rinite alérgica. Há quem admita a existência de um tipo de rinite que tem características de ambas as rinites, a rinite “banal” e a rinite alérgica. Este tipo de rinite é denominado de rinite mista. Estas três formas são as mais frequentes. No passado era comum encontrarem-se situações muito complicadas de rinites denominada rinites atróficas, situações que atualmente são muito pouco frequentes.

Claro que sim, e por isso a rinite alérgica tem tendência a aumentar. Ainda recentemente a nuvem de poeira oriunda de África ‘pintou’ muitos narizes de amarelo no seu interior, causando mal-estar, obstrução e comichão.

Claro que sim, mas corre um risco acrescido, pois os animais deixam caspa e pelo em todo o sítio. A verdade é que quando explicamos a um paciente que os seus sintomas de alergia, atendendo ao resultado do teste respetivo, são causados pelo pêlo do animal de estimação, a conduta habitual do doente não é por o animal fora de casa, mas sim mudar de médico alergista! 🙂

Muito mais grave do que piorar uma situação alérgica é a situação em que um alimento, mesmo em pequeníssimas quantidades, pode ser fatal para uma pessoa que a esse alimento é alérgica. Este fenómeno infelizmente não é de modo nenhum raro nas alergias ao kiwi e ao amendoim.

Sem dúvida que o alérgico normalmente não tem um sono minimamente aceitável, dada a obstrução nasal que possui agravada pela posição horizontal do sono.

A rinite banal passa em 8 dias. O mesmo já não se pode dizer da rinite perene, que com maior ou menor intensidade, se mantém ao longo da vida. Há doentes, contudo, que exibem uma melhoria considerável após tratamentos com vacinas.

A rinite alérgica é uma inflamação da via aérea superior e inferior e, consequentemente, pode provocar tosse.

A maioria das vezes, independentemente do tratamento executado, o paciente continua a manifestar ocasionalmente sintomas consentâneos com a sua doença inflamatória crónica que é a rinite.

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