Rinossinusite

O que é a rinossinusite?

A rinossinusite é um processo inflamatório sintomático da cavidade nasal e dos seios perinasais (seios perinasais são cavidades/espaços que existem nos ossos ao redor do nariz).

O termo “Rinosinusite” é sempre preferível a de apenas “sinusite” porque a inflamação da mucosa (tecido de revestimento) dos seios perinasais acompanha sempre a inflamação da mucosa nasal.

Quais as causas da rinossinusite?

Na maioria dos casos a Rinossinusite é de origem vírica, mas também poderá estar na sua origem bactérias, fungos, alergias, deficiência do sistema imunitário, fibrose cística, doenças auto-imunes, doenças granulomatosas (sarcoidose, granulomatose Wegener), disfunção ciliar, alteração anatómicas (desvio do septo nasal, concha bolhosa…).

Portanto há uma série de fatores genéticos, fisiológicos, ambientais e estruturais que contribuem para o aparecimento de rinossinusite.

Quais os sintomas mais frequentes da rinossinusite?

A drenagem e escorrência de secreções purulentas acompanhada de obstrução nasal e pressão/dor facial são dos sintomas mais frequentes de rinossinusite.

Outros sinais e sintomas que os doentes poderão apresentar são febre, tosse, fadiga, diminuição do olfato (hiposmia) ou perda total do olfato (anosmia), mau hálito, dor dentária e sensação de pressão ou dor de ouvido.

Principais fatores de risco

Alergias, asma, a exposição tabágica, doentes com deficiência do sistema imunitário, com hiperactividade das vias respiratória, fibrose cística, discinésia ciliar, doenças auto-imunes, doenças granulomatosas, (sarcoidose, granulomatose Wegener), alterações anatómicas (como desvio do septo nasal a condicionar obstrução, concha bolhosa, células Haller), são alguns dos fatores de risco.

Há fatores genéticos, fisiológicos, ambientais e estruturais que podem contribuir para o desenvolvimento da rinossinusite.

Como é feito o diagnóstico?

O médico irá efetuar o exame otorrinolaringológico observando com precisão o nariz e os seios perinasais através da rinoscopia e recorrendo ao auxílio de endoscopia nasal rígida ou flexível.

Em algumas situações de RS complicada ou de rinossinusite aguda recorrente ou crónica, o médico poderá ter necessidade de pedir uma TAC ao nariz e seios perinasais.

Em doentes com suspeita de alergia ou doenças do sistema imunitário, poderá haver necessidade de serem pedidos testes cutâneos de alergias e/ou análises.

As provas funcionais respiratórias serão requisitadas em doentes em que há suspeita de asma.

Possíveis tratamentos da Rinossinusite

Na maioria dos casos, a rinossinusite é vírica. Neste caso, o tratamento passa por analgésicos, para aliviar a dor, como paracetamol ou ibrupofeno, corticoide tópico nasal, lavagens nasais com uma solução salina e por um curto período um descongestionante nasal, quando existe obstrução nasal.

No caso da Rinossinusite ser causada por uma bactéria poderá haver necessidade de ser prescrito antibiótico, nomeadamente amoxicilina associada ou não a ácido clavulânico.

Em situação de rinossinusite aguda recorrente, crónica, ou doentes com alterações anatómicas que predispõe a rinossinusite, a cirurgia deverá ser considerada. Saiba mais em Tratamento Cirúrgico da Rinossinusite.

Possível evolução da Rinossinusite

A Rinossinusite vírica poderá sobreinfetar e tornar-se numa rinossinusite bacteriana que, por sua vez, se não for corretamente tratada pode levar a complicações mais sérias, graves e potencialmente fatais como meningite, abcesso cerebral, celulite ou abcesso da órbita.

A Rinossinusite crónica também poderá prejudicar a qualidade de vida do doente e agravar doenças concomitantes, como a insuficiência cardíaca ou doença pulmonar crónica obstrutiva.

Como prevenir a rinossinusite?

Poderá fazer determinado tipo de profilaxia, nomeadamente antivírica e antibacteriana de forma a prevenir infeções por estes agentes.

O doente alérgico também deverá fazer o tratamento da sua rinite.

Perguntas Frequentes

Qual o médico que trata a Rinossinusite?

Otorrinolaringologista.

Quais os tipos de rinossinusite?

Quanto à duração dos sintomas temos 3 tipos de rinossinusite:

Rinossinusite aguda: é aquela em que os sintomas têm duração inferior a 4 semanas.

Rinossinusite subaguda: RS que tem uma duração superior a 4 semanas e inferior a 12 semanas.

Rinossinusite crónica: Sintomatologia tem a duração superior a 12 semanas.

A rinossinusite é transmissível?

A rinossinusite é transmissível se a sua origem/causa for devido a um vírus ou bactéria.

Que medicação devo tomar para a rinossinusite?

Como referido anteriormente, na maioria dos casos a rinossinusite é vírica. Neste caso, o tratamento passa por analgésicos, para aliviar a dor, como paracetamol ou ibrupofeno, corticoide tópico nasal, lavagens nasais com uma solução salina e por um curto período um descongestionante nasal, quando existe obstrução nasal.

No caso da Rinossinusite ser causada por uma bactéria poderá haver necessidade de ser prescrito antibiótico, nomeadamente amoxicilina associada ou não a ácido clavulânico.

Em situação de rinossinusite aguda recorrente, crónica, ou doentes com alterações anatómicas que predispõe a rinossinusite, a cirurgia deverá ser considerada.