Otite Externa

O que é uma Otite Externa?

A otite externa é uma infeção ou inflamação difusa da pele do canal auditivo externo (CAE) desde o orifício de entrada até à membrana do tímpano causada por uma alteração na pele ou na barreira de proteção de cerúmen. Em 98% dos casos a origem é bacteriana.

Tipos e causas de Otite Externa

Existem vários tipos de otite externa, incluindo:

Otite externa aguda;
Otite externa crónica;
Otite externa maligna;
Otite externa fúngica (otomicose).

A otite externa mais frequente é a otite externa aguda (de causa bacteriana) que causa um enorme desconforto.

Um segundo tipo é a otite externa crónica que é mais frequente em pessoas bastante stressadas e é de origem emocional.

O tipo mais grave de otite externa é a otite externa maligna pois ela caracteriza-se por uma capacidade muito significativa de destruição tecidual local incluindo o próprio osso. É uma situação extremamente importante que pode ser fatal se não for tratada cirurgicamente de forma atempada.

A otomicose (de origem fúngica) é uma otite externa particularmente frequente no verão e definitivamente relaciona-se com a entrada de água poluída. É uma situação particularmente desconfortável mas que felizmente responde bem ao tratamento médico com gotas antifúngicas.

Sintomas mais frequentes

O doente sente por norma uma dor violenta, sensação de inchaço, comichão, humidade no ouvido, por vezes também associada a diminuição da audição. Para o caso da otite externa crónica, a dor é menos intensa, havendo prurido como sintoma mais exuberante.

Fatores de risco

Os principais fatores de risco da otite externa incluem:

Climas húmidos e quentes;
Exposição a água contaminada;
Canal auditivo externo (CAE) estreito;
Presença de exostoses;
Cerúmen em excesso;
Traumatismo ou inserção de corpo estranho;
Eczema, dermatite;
Sudorese aumentada, stress, alergénios;
Doentes com diabetes ou imunocomprometidos a fazerem quimioterapia, radioterapia ou HIV;
Doentes que utilizam prótese auditiva ou tampões.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico é feito por exame com otoscópio (otoscopia) ou microscópio.

Como curar uma otite externa? Conheça os possíveis tratamentos.

O otorrinolaringologista irá receitar-lhe gotas antibióticas locais, por um período entre 7 a 15 dias. É importante colocar as gotas na posição deitado e permanecer na mesma posição cerca de 2 a 3 minutos para que o ouvido absorva o medicamento.

Às vezes, se o canal está muito estreito, será colocado um “wick”/esponja com efeito de absorver as gotas e encaminhá-las ao longo do canal auditivo.

Doentes com perfuração da membrana do tímpano ou com tubos de ventilação deverão colocar gotas com antibiótico não ototóxico que são seguras e não lesionam o ouvido interno. De notar que as gotas habitualmente utilizadas contêm um antibiótico chamado neomicina e, como tal, não devem ser usadas em otite externa com perfuração timpânica.

Será ainda prescrito analgésico, como paracetamol, ibuprofeno ou diclofenac, já que este tipo de otite é muito dolorosa.

Só em situações mais graves de otite externa ou em doentes com patologias associadas (diabetes, HIV, etc) ou que se encontrem a fazer determinado tipo de tratamento, tal como quimioterapia, radioterapia, imunossupressores, etc é que lhe será administrado antibiótico oral.

Possível evolução da otite externa, se não tratada

Uma otite externa não tratada leva ao prolongamento do sofrimento do paciente, podendo evoluir para uma perfuração timpânica. Além disso, a audição, em princípio, irá piorar, dado o edema da pele do canal que o pode inclusive encerrar.