Sensação de ouvido entupido e pressão na cabeça: causas, sintomas e tratamentos
A sensação de ouvido entupido e pressão na cabeça é um motivo de consulta frequente na Clínica ORL. Na maioria das vezes trata-se de situações passageiras, como uma constipação ou uma viagem de avião. No entanto, quando o desconforto persiste, agrava-se ou surge acompanhado de dor, febre, tonturas ou perda auditiva súbita, pode indicar problemas que exigem avaliação médica.
Tabela Resumo
Tópico | Resumo |
Causas mais comuns | Disfunção da trompa de Eustáquio; otite média; sinusite; rinite alérgica; barotrauma; rolhão de cerúmen. |
Causas menos frequentes | Alterações da ATM; enxaqueca vestibular; doença de Ménière. |
Sintomas associados | Audição abafada; dor; zumbido; congestão nasal; tonturas; febre. |
Diagnóstico | Avaliação clínica e ORL; otoscopia; exames auditivos e nasais; imagiologia em casos selecionados. |
Tratamentos | Medidas de equalização; lavagem nasal; medicação adequada; remoção de cerúmen; procedimentos cirúrgicos em casos crónicos. |
Evolução/complicações | Geralmente transitório; pode evoluir para otite crónica, perfuração timpânica, colesteatoma ou perda auditiva. |
Prevenção | Higiene nasal; tratamento das alergias; evitar cotonetes; equalização em viagens/mergulho; não fumar. |
Quais as possíveis causas da sensação de ouvido entupido e pressão na cabeça?
Na nossa experiência, verificamos que a sensação de ouvido entupido e pressão na cabeça está habitualmente associada a:
- Disfunção da trompa de Eustáquio (DTE): impede a ventilação adequada do ouvido médio, originando plenitude auricular, ouvido tapado e pressão que se pode estender até à cabeça. Estima-se que a DTE crónica afete cerca de 1% da população adulta, segundo dados da StatPearls/NCBI (2023).
- Sinusite e rinite alérgica: a inflamação nasossinusal interfere com a trompa de Eustáquio e favorece sensação de pressão simultânea na cabeça e nos ouvidos;
- Otite média aguda ou com efusão (glue ear): acumulação de líquido no ouvido médio com audição abafada e, por vezes, dor.
- Barotrauma do ouvido: típico em viagens de avião ou mergulho; quando a trompa não abre, cria-se vácuo no ouvido médio com dor e bloqueio.
- Excesso de cerúmen nos ouvidos: obstrui o canal auditivo e gera sensação de ouvido tapado.
- Causas menos frequentes: disfunção da articulação temporomandibular (DTM), enxaqueca vestibular, doença de Ménière, patência (trompa patulosa) ou patologia do ouvido interno.
Como se explica a associação entre ouvido entupido e pressão na cabeça?
Muitos pacientes questionam porque estes dois sintomas surgem em simultâneo. A explicação está na ligação anatómica e funcional entre ouvido, nariz, seios da face e sistema nervoso:
- Alterações na trompa de Eustáquio acumulam pressão atrás do tímpano, sentida também como desconforto craniano;
- Na sinusite e rinite, a congestão dos seios da face aumenta a pressão facial e agrava a sensação de ouvido bloqueado;
- Em situações de barotrauma (avião, mergulho), a pressão auricular não compensada repercute-se como peso na cabeça;
- Em enxaquecas vestibulares, mecanismos neurológicos combinam cefaleia e sintomas auditivos.
Quais os possíveis sintomas relacionados?
Além do ouvido entupido e da pressão na cabeça, podem surgir:
- Audição abafada ou perda auditiva temporária;
- Dor de ouvidos ou sensação de estalos;
- Zumbido nos ouvidos (também conhecido como tinnitus ou acufenos);
- Congestão nasal e dor facial;
- Cefaleias;
- Febre (em infeções);
- Tonturas ou desequilíbrio, sobretudo se houver envolvimento do ouvido interno.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico exige uma avaliação detalhada:
- História clínica: início, duração e fatores desencadeantes;
- Exame: otoscopia para avaliar tímpano e canal auditivo; inspeção nasal e orofaríngea;
- Exames complementares: timpanograma para avaliar pressão no ouvido médio; audiograma para quantificar a audição; nasofibrolaringoscopia para avaliar obstruções;
- Exames de imagem (TAC/RM): usados em casos persistentes, crónicos ou com suspeita de complicações.
Quais os possíveis tratamentos?
O tratamento depende sempre da causa identificada. Pela nossa experiência, as abordagens mais comuns são:
Medidas comportamentais
São a primeira linha em situações ligeiras e ajudam a equalizar a pressão no ouvido:
- Engolir com frequência;
- Bocejar;
- Mascar pastilha;
- Realizar suavemente a manobra de Valsalva.
Estas estratégias são particularmente úteis em viagens de avião, durante mergulho ou em casos iniciais de disfunção da trompa de Eustáquio.
Tratamento nasal
Quando existe congestão ou inflamação nasal, recorremos a:
- Lavagem nasal com soro fisiológico;
- Sprays nasais de corticoide em rinite ou sinusite;
- Descongestionantes tópicos por períodos curtos (até 3-5 dias);
- Anti-histamínicos em situações de alergia.
Estas medidas reduzem o edema da mucosa e melhoram a ventilação do ouvido médio.
Otite média
Nos casos de otite, o foco é controlar sintomas e prevenir complicações:
- Analgésicos e antipiréticos para controlo da dor e febre;
- Antibióticos apenas quando há sinais claros de infeção bacteriana;
- Acompanhamento clínico para confirmar a resolução do líquido no ouvido médio.
Remoção de cerúmen
Quando a causa é um rolhão de cera, a solução é simples:
- Remoção em consultório, com técnica adequada e segura, que proporciona alívio imediato da sensação de bloqueio.
Tratamento nasal
Reservados para situações crónicas ou refratárias ao tratamento médico:
- Tubos de ventilação em otite serosa persistente com impacto na audição;
- Dilatação por balão da trompa de Eustáquio (BDET) em casos de disfunção crónica, após avaliação criteriosa, com resultados promissores em doentes bem selecionados.
Antes de iniciar qualquer medicação ou procedimento, é fundamental uma avaliação por um otorrinolaringologista.
Quais as possíveis complicações se não tratado?
Na maioria dos casos, a sensação de ouvido entupido e pressão na cabeça desaparece espontaneamente em poucos dias ou semanas. No entanto, quando a disfunção persiste ou não é tratada de forma adequada, podem surgir complicações:
- Otite média com efusão crónica: acumulação de líquido no ouvido médio que pode provocar perda auditiva prolongada;
- Retração ou perfuração do tímpano: resultado de alterações de pressão ou inflamação persistente, com impacto na audição e maior risco de infeções;
- Colesteatoma: crescimento anómalo de tecido no ouvido médio associado a infeções repetidas, que pode comprometer estruturas vizinhas;
- Perda auditiva permanente: consequência de alterações estruturais ou infeções recorrentes;
- Barotrauma significativo: embora raro, pode originar na perfuração do tímpano ou, em casos graves, envolver o ouvido interno.
Estas complicações, apesar de menos comuns, reforçam a importância de procurar avaliação médica quando os sintomas não desaparecem ou se agravam.
Existem formas de prevenir?
Em muitos casos é possível reduzir o risco de desenvolver sensação de ouvido entupido e pressão na cabeça através de medidas simples do dia a dia:
- Manter uma boa higiene nasal com lavagens regulares de soro fisiológico;
- Controlar adequadamente as alergias, seguindo o tratamento prescrito;
- Evitar o uso de cotonetes no canal auditivo, pois podem empurrar a cera para dentro e agravar o bloqueio;
- Durante viagens de avião, mascar pastilha, bocejar ou engolir para ajudar a equalizar a pressão;
- No mergulho, realizar manobras de equalização frequentes e evitar mergulhar quando existe infeção respiratória;
- Adotar hábitos saudáveis, como a cessação tabágica, já que o tabaco prejudica a função da trompa de Eustáquio e aumenta o risco de infeções.
Estas recomendações não substituem a avaliação médica, mas podem reduzir a frequência dos episódios e a diminuir a intensidade dos sintomas quando estes surgem.
Perguntas Frequentes
Quando devo procurar ajuda médica?
Sempre que os sintomas persistirem, forem intensos ou se associarem a dor forte, febre, tonturas, zumbido intenso, secreção ou perda auditiva súbita.
O ouvido entupido pode ser apenas cera?
Sim. O rolhão de cerúmen é uma causa comum e resolve-se facilmente com remoção em consultório.
A sinusite pode causar ouvido entupido e pressão na cabeça?
Sim. A inflamação dos seios da face bloqueia a trompa de Eustáquio, provocando ouvido tapado e sensação de cabeça pesada.
É perigoso viajar de avião com o ouvido entupido?
Pode ser desconfortável e, em alguns casos, agravar os sintomas. Se houver infeção ativa ou dor intensa, recomendamos avaliação antes da viagem.
O stress pode aumentar a sensação de pressão?
Pode intensificar a perceção do desconforto, mas geralmente existe também um fator físico subjacente.
As crianças têm maior risco de ter estes sintomas?
Sim. A otite média com líquido é frequente na infância e pode afetar a audição e o desenvolvimento da linguagem.
A sinusite pode causar sensação de ouvido tapado?
Sim. A inflamação nasossinusal altera a função da trompa de Eustáquio e gera plenitude auricular e pressão facial.
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Este conteúdo é meramente informativo e não substitui uma avaliação médica personalizada. Agende uma consulta.
Fontes
- Insights Dr. Eurico de Almeida (Otorrinolaringologista da Clínica ORL);
- Glue ear (NHS)
- Sinusitis (sinus infection) (NHS)
- Cholesteatoma (ENT Health)
- Understanding Ear Fluid (ENT Health)
- Ears and Altitude (Barotrauma) (ENT Health)
- Airplane ear – Symptoms & causes (Mayo Clinic)
- Why do my ears feel clogged? (Harvard Health)
- Eustachian Tube Dysfunction: Symptoms, Causes, and More (Healthline)
- Eustachian Tube Dysfunction (StatPearls – NCBI Bookshelf)
- Effects of combination of balloon Eustachian tuboplasty with methylprednisolone irrigation on treatment of chronic otitis media with effusion in adults (PubMed)
- Comparison of outcomes for balloon dilation of the Eustachian tube under local vs general anesthesia (PubMed)
- A Systematic Literature Review of the Safety and Efficacy of Eustachian Balloon Tuboplasty in Patients with Chronic Eustachian Tube Dysfunction (PubMed)