Perda de audição no ouvido esquerdo: causas, diagnóstico e tratamento
Quando um dos ouvidos começa a ouvir pior do que o outro, o impacto na qualidade de vida torna-se evidente: dificuldade em localizar sons, sensação de desequilíbrio e, em muitos casos, preocupação com a possibilidade de existir uma causa mais séria.
Embora muitas situações sejam benignas, a perda auditiva unilateral deve ser sempre avaliada por um otorrinolaringologista.
Neste artigo aprofundamos, com base na nossa experiência clínica e na evidência científica mais relevante, as principais causas, sintomas associados, exames necessários, opções de tratamento e formas de prevenção desta alteração auditiva.
Tabela Resumo
Tópico | Resumo |
O que é? | Diminuição parcial ou total da audição apenas no ouvido esquerdo. |
Causas mais comuns | Rolhão de cerúmen; otite; disfunção da trompa de Eustáquio; perda auditiva súbita; trauma; doenças do ouvido interno. |
Sintomas associados | Zumbido; sensação de ouvido tapado; tonturas; alterações do equilíbrio; dificuldade em localizar sons. |
Diagnóstico | Otoscopia; audiograma; impedanciometria; exames de imagem quando necessário. |
Tratamentos | Remoção de cerúmen; medicação; tratamentos para infeções; reabilitação auditiva; cirurgia em casos específicos. |
Complicações se não tratado | Perda permanente; agravamento de infeções; impacto na comunicação e na orientação espacial. |
Prevenção | Higiene adequada; evitar traumas; tratar alergias e sinusite; proteção contra ruído. |
O que é a perda de audição no ouvido esquerdo?
Quando existe redução auditiva apenas num dos ouvidos – neste caso, o esquerdo – chamamos-lhe perda auditiva unilateral. Este tipo de queixa é muito relevante porque pode sinalizar problemas tanto no ouvido externo, médio ou interno, como em estruturas neurológicas associadas à audição.
Em termos de impacto funcional, mesmo que o ouvido direito mantenha audição normal, muitos dos nossos pacientes referem:
- Dificuldade em compreender conversas em ambientes ruidosos;
- Problemas em perceber de onde vem o som;
- Maior esforço auditivo, levando a fadiga e dores de cabeça;
- Maior sensibilidade a desequilíbrios.
Embora o ouvido esquerdo não seja, por si só, mais propenso a doenças do que o direito, algumas patologias apresentam-se de forma unilateral e podem afetar qualquer um deles, por isso, a abordagem diagnóstica é sempre rigorosa.
Quais as possíveis causas da perda de audição no ouvido esquerdo?
A perda de audição no ouvido esquerdo pode resultar de alterações no ouvido externo, médio ou interno. Estes mecanismos são semelhantes aos que observamos noutras formas de perda auditiva.
Abaixo descrevemos as causas mais frequentes e clinicamente relevantes, desde condições simples e reversíveis até situações que exigem avaliação imediata.
Rolhão de cerúmen
O cerúmen impactado é uma das causas mais comuns e facilmente reversíveis de perda auditiva unilateral.
Quando o canal auditivo fica bloqueado, o som deixa de chegar adequadamente ao tímpano, originando sensação de ouvido tapado, diminuição auditiva e, por vezes, zumbido.
Otite externa ou média
As otites são uma das causas mais frequentes de perda de audição no ouvido esquerdo, especialmente após constipações, alergias ou contacto com água.
A inflamação do canal auditivo ou do ouvido médio reduz a mobilidade do tímpano e interfere com a transmissão do som, podendo causar dor, sensação de pressão e diminuição auditiva significativa.
Disfunção da trompa de Eustáquio
Muito comum em doentes com rinite alérgica, sinusite ou infeções respiratórias.
A trompa de Eustáquio, quando não funciona adequadamente, provoca desequilíbrio de pressões, sensação de ouvido “cheio”, estalidos, autofonia e diminuição temporária da audição, especialmente no ouvido mais congestionado.
Perda auditiva súbita
A perda de audição repentina é uma redução abrupta da capacidade auditiva, geralmente de origem neurossensorial, e muitas vezes acompanhada de zumbido no ouvido afetado.
Trata-se de uma situação que requer avaliação imediata, idealmente nas primeiras 48 horas, porque o tratamento precoce está claramente associado a melhores probabilidades de recuperação.
Doenças do ouvido interno
Algumas patologias do ouvido interno podem manifestar-se de forma unilateral. As mais comuns incluem:
- Doença de Ménière, com episódios de vertigem, zumbido e sensação de pressão;
- Labirintite ou neurite vestibular, frequentemente de origem vírica, associada a vertigem intensa;
- Otosclerose, apesar de geralmente bilateral, pode manifestar-se inicialmente num único ouvido.
Trauma
O trauma é uma causa relevante de perda auditiva unilateral, sobretudo quando o impacto ou exposição se concentram num único lado. Inclui:
- Trauma acústico, resultante de ruídos intensos repentinos;
- Barotrauma, associado a mergulho, viagens de avião ou variações bruscas de pressão;
- Trauma físico, como pancadas na cabeça ou lesões diretas na região do ouvido.
Tumores benignos do nervo auditivo
Embora raro, o schwannoma vestibular (neurinoma do acústico) é uma das causas mais importantes de perda auditiva unilateral progressiva.
Tende a manifestar-se com perda gradual no ouvido esquerdo ou direito, acompanhada de zumbido persistente e, por vezes, alterações do equilíbrio. A ressonância magnética é o exame de eleição para o diagnóstico.
Quais os sintomas mais frequentes?
A perda auditiva no ouvido esquerdo pode surgir isoladamente, mas é comum associar-se a outros sintomas que ajudam a orientar o diagnóstico. Entre os mais frequentes encontram-se:
- Zumbido, localizado no ouvido esquerdo ou presente em ambos;
- Sensação de pressão ou de ouvido entupido ou “cheio”;
- Dor de ouvido, sobretudo quando existe otite;
- Tonturas ou vertigens, se o ouvido interno estiver envolvido;
- Dificuldade em localizar a origem dos sons;
- Maior sensibilidade ao som no ouvido contralateral, por compensação.
A combinação de sintomas fornece pistas importantes sobre a causa subjacente. Por exemplo, a associação entre zumbido e perda auditiva súbita unilateral é um sinal de alarme que deve ser avaliado rapidamente.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico da perda de audição no ouvido esquerdo começa com a observação clínica, nomeadamente através da otoscopia, que permite avaliar o canal auditivo e o tímpano e identificar causas frequentes como cerúmen, otites ou perfurações.
O audiograma define o tipo e o grau de perda, enquanto a impedanciometria, é útil para avaliar a pressão do ouvido médio e alterações relacionadas com a trompa de Eustáquio ou otite serosa. Estes exames complementam-se e ajudam a perceber se a alteração tem origem no ouvido externo, médio ou interno.
Quando necessário, recorremos a exames adicionais. Por exemplo, a ressonância magnética é fundamental na suspeita de alterações do nervo auditivo, como o schwannoma vestibular. O TAC do osso temporal é útil em casos de trauma ou quando existe suspeita de otosclerose.
Quais os possíveis tratamentos?
O tratamento da perda de audição no ouvido esquerdo varia consoante a estrutura afetada e os resultados dos exames e avaliação médica.
A escolha do tratamento deve ser sempre individualizada, de acordo com a causa, o grau de perda, sintomas associados e as necessidades de cada pessoa, pelo que não dispensa avaliação médica por um otorrinolaringologista.
De forma geral, as principais abordagens incluem:
- Tratamentos para o ouvido externo: remoção de cerúmen; terapêutica para inflamação do canal auditivo; alívio rápido quando a perda resulta de obstrução.
- Tratamentos para o ouvido médio: medicação anti-inflamatória ou antibiótica; sprays nasais quando existe disfunção da trompa de Eustáquio; colocação de tubos de ventilação em casos persistentes.
- Tratamentos para o ouvido interno: dieta baixa em sal (Doença de Ménière); medicação antivertiginosa; reabilitação vestibular em situações de instabilidade ou labirintite.
- Perda de audição repentina: abordagem urgente com corticoterapia por via oral ou intratimpânica; monitorização audiológica próxima.
- Reabilitação auditiva: próteses auditivas; sistemas CROS quando o ouvido esquerdo não recupera; dispositivos de condução óssea; implante coclear em perdas profundas.
- Intervenção cirúrgica: indicada em casos como otosclerose, perfurações timpânicas persistentes ou tumores benignos.
Qual a possível evolução / complicações se não tratada?
Dependendo da causa, podem ocorrer:
- Perda auditiva permanente;
- Progressão da infeção para outras estruturas (raro, mas possível);
- Zumbido crónico;
- Maior risco de quedas devido a desequilíbrio;
- Dificuldades de comunicação e isolamento social.
Quando tratamos a causa atempadamente, a recuperação costuma ser mais favorável – especialmente na perda auditiva súbita, onde a rapidez é determinante.
Existem formas de prevenir a perda de audição no ouvido esquerdo?
Nem todos os casos são preveníveis, mas recomendamos:
- Evitar limpeza com cotonetes (uma das causas mais frequentes de rolhão e trauma);
- Tratar alergias e sinusites precocemente;
- Utilizar tampões próprios ao nadar quando há predisposição para otites;
- Proteger-se do ruído intenso (concertos, ferramentas);
- Cuidar da saúde cardiovascular (importante para o ouvido interno).
Perguntas Frequentes
A perda auditiva ser apenas no ouvido esquerdo é mais grave?
Não necessariamente. No entanto, toda a perda unilateral deve ser investigada para excluir alterações do ouvido interno ou do nervo auditivo.
O zumbido no ouvido esquerdo significa sempre perda de audição?
Nem sempre, mas é muito frequente que coexistam. Quando o zumbido no ouvido esquerdo e a perda unilateral aparecem em conjunto, deve ser feita avaliação médica.
A perda auditiva no ouvido esquerdo pode recuperar totalmente?
Depende da causa. Em casos como cerúmen ou otite, a recuperação costuma ser completa. Na perda súbita, o tratamento precoce melhora significativamente o prognóstico.
Posso viajar de avião ou mergulhar com perda de audição no ouvido esquerdo?
Depende da causa. Em infeções do ouvido, perfurações ou disfunção da trompa de Eustáquio, é aconselhável evitar temporariamente.
A perda de audição num só ouvido afeta o equilíbrio?
Pode afetar, sobretudo quando o ouvido interno está envolvido, causando vertigens ou instabilidade.
A perda de audição unilateral dificulta localizar sons?
Sim. A localização sonora depende da comparação entre os dois ouvidos, por isso a perda unilateral reduz essa capacidade.
Existem soluções quando o ouvido esquerdo não recupera?
Sim. A reabilitação auditiva inclui próteses, sistemas CROS, dispositivos de condução óssea ou implante coclear, conforme o caso.
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Fontes
- Hearing loss (NHS)
- Hearing loss – Symptoms and causes (Mayo Clinic)
- Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (PubMed)
- Rare Causes of Unilateral Sensorineural Hearing Loss in Adults: Our Experience (PubMed)
- Clinical Practice Guidelines (ENTNET)
- Unilateral Hearing Loss (Single-Sided Deafness) (Cleveland Clinic)
- Unilateral Hearing Loss (American Academy of Audiology)
