O que é a doença de Ménière?
A doença de Ménière, também chamada de hidropisia endolabiríntica, é uma doença do ouvido interno que afeta a audição e o equilíbrio.
Esta doença foi descoberta pelo médico francês Prosper Ménière, que a relatou, pela primeira vez, num artigo publicado em 1861.
Quais os principais sintomas do Síndrome de Ménière?
O Síndrome de Ménière caracteriza-se por episódios de vertigem, zumbido e sensação de ouvido cheio. Muitas vezes também é acompanhado por náuseas e vómitos. Os episódios podem durar de 20 minutos a 12 horas. Esta doença está associada a perda auditiva neurossensorial unilateral flutuante, começando normalmente nas baixas frequências, podendo progredir para as outras frequências.
Quais são as possíveis causas?
O interior do ouvido interno é banhado por líquidos, a endolinfa e a perilinfa. A composição da endolinfa é rica em potássio e pobre em sódio. No entanto, pode existir um desequilíbrio nestas concentrações, aumentando o sódio, dando lugar a um aumento da pressão da endolinfa, chamada hidropisia endolabiríntica.
A hidropisia pode acontecer devido a diversos fatores, incluindo:
- alterações metabólicas;
- infeções virais;
- alergias;
- problemas vasculares;
- problemas hormonais;
- doenças autoimunes;
- entre outros.
Quando diagnosticada pela primeira vez, a doença de Ménière afeta apenas um ouvido. No entanto, cerca de 50% das pessoas continua a desenvolver a doença, atingindo os dois ouvidos. É prevalente entre os 40 e os 60 anos, aumentando o risco com a idade. Afeta com maior frequência as mulheres.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico deve ser feito pelo médico otorrinolaringologista através da avaliação dos sintomas e da história clínica. Os testes de diagnóstico mais importantes são o audiograma tonal simples (para avaliação auditiva) e a eletrococleografia (para avaliação da hidropisia endolabiríntica). Testes de imagiologia (tomografia computorizada ou ressonância magnética), normalmente apresentam-se normais.
A Doença de Ménière tem tratamento?
O objetivo do tratamento é prevenir e reduzir a severidade e a frequência das crises. Como tratamento medicamentoso existem os diuréticos e os corticosteroides. Paralelamente, recomenda-se uma dieta pobre em sal e aumento do consumo de potássio, encontrado em muitas frutas e grãos. É importante que o organismo retenha menos água, diminuindo assim a quantidade de líquidos no ouvido interno, que podem provocar o aparecimento das vertigens e do enjoo. Pode, ainda, ser necessário medicação para aliviar as náuseas e a ansiedade associadas.
É, ainda, aconselhada a diminuição do consumo de álcool, cafeína e nicotina, pois são substâncias agressivas para as estruturas do ouvido. Uma alimentação equilibrada, prática de exercício físico e sono adequado podem também ajudar a reduzir as crises. Situações stressantes devem ser evitadas, dado que podem estimular negativamente o sistema nervoso, desencadeando novas crises.
Quanto à reabilitação da doença de Ménière, ela incide na terapia de reabilitação vestibular, visando o reforço do equilíbrio. Podem ser recomendados exercícios para os momentos de crise que ajudam a diminuir os sintomas de tontura e desequilíbrio, melhorando a sensibilidade ao movimento e a segurança da pessoa.
Caso a audição esteja comprometida, é necessária, na maior parte das vezes, a reabilitação auditiva com recurso a próteses auditivas, ou até implante coclear.
Referência: Basura, G.J et al. Clinical Practice Guideline: Ménière’s Disease. Otolaryngology–Head and Neck Surgery,2020 April 8. doi: 10.1177/0194599820909438.
