O tratamento cirúrgico da sinusite deve ser considerado quando o tratamento médico não cirúrgico não resolver a patologia.
Para quem é indicada a cirurgia para a Sinusite?
A “cirurgia da sinusite” (Cirurgia Endoscópica Nasossinusal) é indicada nas seguintes situações:
- Pacientes que apresentam sinusite crónica recorrente;
- Pacientes com episódio de sinusite aguda de repetição devido a obstáculos mecânicos, polipose nasossinusal refratária ao tratamento médico e em que os doentes se mantêm sintomáticos;
- Pacientes asmáticos com pólipos nasais e alergias a ácido acetilsalicílico (AAS) ou anti-inflamatórios não esteroides;
- Pacientes com sinusite fúngica.
Como é feito o diagnóstico?
O médico irá perguntar ao doente sobre o aparecimento, frequência, duração e severidade da sinusite.
Uma lista de tratamentos médicos anteriores será obtida para determinar se foi administrada a terapêutica médica adequada e otimizada.
O doente irá ser questionado se existe um histórico de alergias (ambientais ou medicamentosos), se tem asma ou outro tipo de doenças nomeadamente granulomatosas (sarcoidose, doença de Wegener), exposição a químicos ou outros poluentes, se fuma ou está exposto ao fumo do cigarro…
Sob anestesia local, o otorrinolaringologista irá examinar o nariz e os seios perinasais com o auxílio de uma óptica rígida ou flexível de forma a determinar a severidade da doença e os locais principais de obstrução.
Como é o pré-operatório da cirurgia da Sinusite?
No estudo pré-operatório irá ser pedido ao doente uma TAC nariz e dos seios peri-nasais, para avaliação da anatomia e da extensão da lesão. No pré-operatório, nomeadamente se o doente apresentar pólipos nasais, o médico poderá prescrever um ciclo de corticoides orais.
Em que consiste a cirurgia?
A Cirurgia Endoscópica nasossinusal é feita em regime de ambulatório, ou seja, o doente não fica a dormir no hospital, a não ser que exista alguma complicação (não comum).
Com o auxílio de ópticas, realiza-se o procedimento cirúrgico através do nariz, não deixando qualquer tipo de cicatriz externa.
O objetivo da cirurgia é reconhecer e eliminar os pontos principais de inflamação e obstrução, de forma a providenciar uma melhoria da ventilação e drenagem dos diferentes seios perinasais.
Por norma, coloca-se um tamponamento nasal, que é reabsorvível, e poderá também ser necessário a colocação de umas placas de silicone em cada fossa nasal.
Como é o pós-operatório?
Normalmente no pós-operatório não existe dor, ou se existir alguma queixa álgica é facilmente resolvida com paracetamol.
O doente sente o nariz obstruído pelo tamponamento que, ao final de uma semana, é retirado.
Nos primeiros 10/15 dias após a cirurgia também é normal sangrar do nariz.
O médico irá aconselhá-lo quando deverá iniciar as lavagens nasais e, se necessário, a reutilização de corticoide tópico nasal.
