Síndrome de Ménière

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A doença de Ménière, também conhecida como síndrome de Ménière, é uma doença do ouvido interno que provoca vertigem intensa, zumbido, perda auditiva flutuante e sensação de ouvido cheio. Os sintomas surgem em crises imprevisíveis que comprometem o equilíbrio e a audição.

A doença afeta geralmente um único ouvido, mas pode atingir ambos. Embora não tenha cura, há opções eficazes de tratamento para controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.

O que é a Doença de Ménière?

A doença ou síndrome de Ménière é um distúrbio progressivo do ouvido interno que afeta a audição e o equilíbrio. Caracteriza-se por crises de vertigem rotatória intensa, zumbido, perda auditiva flutuante e sensação de pressão no ouvido afetado.

As crises são imprevisíveis e podem durar de 20 minutos a 12 horas. Em cerca de 15% a 40% dos casos, a doença evolui para os dois ouvidos.

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Quais as causas da Doença de Ménière?

A causa principal está associada à acumulação de endolinfa (líquido do labirinto) no ouvido interno. Este excesso de líquido provoca um desequilíbrio na relação entre pressão e volume dentro do labirinto, o que compromete o funcionamento adequado das estruturas sensoriais responsáveis pela audição e pelo equilíbrio.

A acumulação deste líquido pode ter várias causas associadas, entre as quais se destacam:

Fatores genéticos (história familiar de distúrbios semelhantes);
Infeções víricas que afetam o ouvido interno;
Doenças autoimunes, em que o sistema imunitário ataca tecidos do próprio corpo, incluindo o ouvido interno;
Traumatismos cranianos que afetam a região otológica;
Doenças metabólicas e vasculares, como diabetes, hipertensão arterial e otosclerose;
Consumo excessivo de sal, que pode agravar a retenção de líquidos e intensificar os sintomas, particularmente em pessoas com tendência à acumulação de endolinfa.

Sintomas mais frequentes

A doença manifesta-se através de episódios repetitivos, frequentemente acompanhados de:

Vertigem intensa e rotatória (crises que são por vezes iniciadas por problemas relacionados com depressão e ansiedade);
Zumbido (tinnitus);
Perda auditiva neurossensorial flutuante;
Sensação de ouvido tapado;
Náuseas, vómitos, desequilíbrio;
Quedas súbitas (drop attacks);
Fadiga extrema após as crises.

Os episódios podem durar de minutos a horas ou, por vezes, dias.

Saiba mais sobre os Sintomas da Doença de Ménière.

Quais os fatores de risco associados à doença de Ménière?

A doença de Ménière ocorre mais frequentemente em adultos em idade ativa, sobretudo entre os 40 e os 60 anos. Estudos sugerem que as mulheres apresentam uma ligeira predominância nos casos diagnosticados. Além disso, pessoas com historial familiar da doença ou com determinadas condições médicas podem ter maior suscetibilidade.

Entre os principais fatores de risco identificados estão:

Doenças autoimunes (ex. lúpus, artrite reumatoide);
Enxaqueca vestibular ou clássica;
Exposição prolongada a ruído intenso ou trauma acústico;
Condições metabólicas, como diabetes ou hipertensão mal controladas.

Estes elementos não causam diretamente a doença, mas estão frequentemente presentes em indivíduos afetados, podendo influenciar o seu desenvolvimento ou agravamento.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico deve ser feito pelo médico otorrinolaringologista através da avaliação dos sintomas e da história clínica.

Além desta avaliação, poderão ser realizados os seguintes exames:

Audiometria tonal e vocal, para medir a perda auditiva.
Eletrococleografia, que avalia a acumulação de fluido no ouvido interno.
Videonistagmografia (VNG), que analisa os movimentos oculares e a função vestibular.

Em casos específicos, poderá ser solicitada uma ressonância magnética, para excluir outras patologias como schwannoma vestibular.

Manter um diário com a descrição das crises (frequência, duração, sintomas associados) pode ser muito útil para a avaliação do médico durante a consulta.

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Como é feito o tratamento da Doença de Ménière?

O tratamento da doença de Ménière é individualizado e visa o controlo das crises, a preservação da audição e a melhoria da qualidade de vida. O tratamento pode incluir modificações no estilo de vida, medicação (para alívio de sintomas associados), reabilitação vestibular e reabilitação auditiva. A orientação médica especializada é essencial para adaptar o plano terapêutico a cada caso.

Mudanças no estilo de vida

As alterações no quotidiano são frequentemente o primeiro passo no controlo da doença. O objetivo é reduzir a pressão nos líquidos do ouvido interno.

Dieta hipossódica (reduzir ao máximo a ingestão de sal, mas não eliminar por completo). Tendo em conta que a ingestão excessiva de sal é um dos principais fatores de risco, esta alteração de comportamento, juntamente com a ingestão fracionada de líquidos, é das mais importantes para o controlo da doença.
Ingestão de líquidos fracionada / pequenas ao longo do dia (evitar grandes volumes de uma só vez).
Evitar substâncias ototóxicas como álcool, cafeína e tabaco;
Prática regular de exercício físico moderado;
Sono regular e repouso adequado;
Controlo do stress (ex: meditação, técnicas de respiração ou yoga), dado que podem estimular negativamente o sistema nervoso, desencadeando novas crises.

Tratamento farmacológico

Alguns medicamentos são utilizados para reduzir a frequência e intensidade das crises, bem como os sintomas associados, como náuseas e ansiedade.

A Betahistina também é usada frequentemente por vários otorrinolaringologistas. Na Clínica ORL, duvidamos fortemente da sua eficácia terapêutica. Segundo o FDA (Food and Drug Administration), a betahistina, no tratamento da doença de Ménière, tem um sucesso comparável a um placebo.

Reabilitação e apoio multidisciplinar

O acompanhamento multidisciplinar é fundamental para a gestão dos sintomas da doença de Ménière e para a melhoria da qualidade de vida do doente. O apoio deve abranger a vertigem, a perda auditiva e o bem-estar emocional.

A reabilitação vestibular é essencial para reforçar o equilíbrio e reduzir a sensibilidade ao movimento. Inclui exercícios terapêuticos personalizados, orientados por fisioterapeutas especializados.
A reabilitação auditiva é indicada quando há perda auditiva estabilizada. Pode incluir o uso de próteses auditivas adaptadas às necessidades do paciente.
Em casos de surdez profunda ou bilateral irreversível, o implante coclear pode ser considerado, sobretudo quando outros dispositivos não oferecem benefício suficiente.
O apoio psicológico, nomeadamente através de terapia cognitivo-comportamental, feita nas consultas de psicologia, é altamente recomendável para lidar com a ansiedade, fobias ou isolamento social associados às crises recorrentes.

Qual o médico que trata a doença de Ménière?

O otorrinolaringologista é o especialista indicado. Em alguns casos, há envolvimento de audiologistas, fisioterapeutas vestibulares e psicólogos.

Possível evolução da doença se não tratada

Com o tempo, é comum que a frequência das crises diminua. Contudo, a audição pode agravar-se e o desequilíbrio tornar-se permanente.

Em fases mais avançadas, especialmente quando há surdez profunda e perda auditiva bilateral, pode ser recomendado a cirurgia de implante coclear para restaurar a perceção auditiva e melhorar a qualidade de vida.

Como prevenir?

A doença de Ménière é uma doença de aparecimento súbito e inesperado. Não é possível evitar completamente a doença, mas podem ser adotadas medidas preventivas (que podem atrasar ou controlar o aparecimento dos sintomas):

Redução de sal na dieta;
Hidratação adequada e fracionada;
Controlo de stress e sono;
Tratamento de doenças associadas.

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Tabela Resumo

Tópico	Resumo
O que é	Patologia do ouvido interno com vertigem, zumbido e perda auditiva
Causas	Acumulação de endolinfa no ouvido interno provocados por: fatores genéticos, ingestão de sódio excessiva, doenças autoimunes, infeções virais, problemas vasculares, problemas hormonais, alterações metabólicas ou alergias.
Diagnóstico	Geralmente, avaliação clínica + audiometria. Por vezes, outros exames complementares.
Tratamento	Dieta hipossódica, ingestão fracionada de água (em pequenas quantidades), medicação para controlo de sintomas (ansiedade, stress, náuseas, etc), outras alterações no estilo de vida, reabilitação vestibular, reabilitação auditiva.
Prognóstico	Crises diminuem com os anos; Em alguns casos, a perda auditiva pode tornar-se permanente.
Médico indicado	Otorrinolaringologista.

Este conteúdo é meramente informativo e não substitui uma avaliação médica personalizada. Em caso de sintomas persistentes ou dúvidas, agende uma consulta.

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