Zumbido nos Ouvidos

O zumbido nos ouvidos, também conhecido como tinnitus ou acufenos, é a perceção de um som que não tem origem externa. Ou seja, o som não está presente no ambiente, mas é ouvido internamente, no ouvido ou na cabeça.

Este sintoma pode afetar um ou ambos os ouvidos, ter diferentes intensidades e ser contínuo ou intermitente. Em muitos casos, é desconfortável e afeta a concentração, o sono e a qualidade de vida.

O que pode causar zumbido nos ouvidos?

O zumbido pode surgir por múltiplas causas. Muitas vezes, está relacionado com o sistema auditivo, mas também pode envolver fatores emocionais, cardiovasculares ou neurológicos.

As causas mais comuns incluem:

Perda auditiva relacionada com a idade (presbiacusia);
Exposição prolongada a ruídos intensos, como música alta com auscultadores ou ruído ocupacional;
Otosclerose ou surdez súbita;
Doença de Ménière;
Infeções como otite ou labirintite;
Tumores benignos como o schwannoma do acústico;
Disfunção da articulação temporomandibular (ATM);
Doenças cardiovasculares e metabólicas, como hipertensão e diabetes;
Consumo de certos medicamentos com efeito ototóxico;
Stress, ansiedade e depressão;
Entre outros.

Ao longo dos anos, compreendeu-se que o zumbido não é apenas um problema do ouvido interno. A sua perceção está também ligada ao estado emocional, ao sono e à capacidade de atenção.

Como o cérebro interpreta o zumbido?

O modelo neurofisiológico de Jastreboff mostra que o zumbido é processado não só pelo sistema auditivo, mas também por outras áreas do cérebro.

Este modelo identifica dois circuitos principais:

High loop (circuito superior): envolve o processamento cognitivo, com maior influência nas fases iniciais do zumbido.
Low loop (circuito inferior): relacionado com o processamento subconsciente, é predominante em casos crónicos.

O envolvimento do sistema límbico (emoções) e do sistema nervoso autónomo explica por que o zumbido é mais difícil de suportar quando a pessoa está ansiosa, em stress ou emocionalmente fragilizada.

Sintomas associados ao zumbido

O zumbido pode ocorrer isoladamente ou em conjunto com outros sintomas, dependendo da causa.

É comum a presença de:

Perda auditiva parcial ou total;
Vertigem ou sensação de desequilíbrio;
Irritabilidade, cansaço e dificuldade de concentração;
Perturbações do sono;
Sinais de ansiedade ou depressão.

Como mencionado anteriormente, nem todo o zumbido vem de problemas no ouvido. Em muitos casos, o stress emocional (via sistema límbico) ou problemas na circulação sanguínea (via sistema cardiovascular) também estão envolvidos no aparecimento ou agravamento do zumbido. Por isso, os sintomas podem ser muito distintos.

Fatores de risco

Existem situações e condições que aumentam a probabilidade de desenvolver zumbido.

Entre os principais fatores de risco encontram-se:

Envelhecimento e degeneração auditiva;
Exposição repetida a ruído alto;
Stress crónico ou ansiedade persistente;
Doenças do ouvido interno;
Hipertensão arterial e outras doenças cardiovasculares;
Uso prolongado de medicamentos com efeito ototóxico;
Consumo excessivo de álcool, cafeína ou tabaco.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico do zumbido é clínico e baseado no relato do próprio paciente, já que não existem sinais externos visíveis.

A avaliação médica pode incluir:

Recolha detalhada da história clínica (auditiva e geral);
Audiograma, que permite avaliar a intensidade do zumbido e a presença de perda auditiva;
Otoemissões acústicas, que analisam o funcionamento das células da cóclea;
Questionários específicos para categorizar a gravidade e o impacto do sintoma.

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Tratamentos para o zumbido

O tratamento do zumbido depende da causa, da gravidade e do impacto que tem na vida do paciente.

As abordagens mais utilizadas são:

Próteses auditivas

Nos casos em que o zumbido está associado a perda auditiva, a utilização de próteses auditivas pode ser altamente eficaz. O som ambiente amplificado “mascara” o zumbido, tornando-o menos perceptível ou até impercetível.

Controlo do stress e apoio emocional

O zumbido “alimenta-se” de estados emocionais frágeis. Assim, é essencial controlar o stress e, quando necessário, ter acompanhamento psicológico ou psiquiátrico especializado.

TRT – Tinnitus Retraining Therapy

Esta terapia baseia-se na habituação cerebral ao som do zumbido, através de dois componentes:

Aconselhamento de treino: sessões que ajudam a desmistificar o zumbido e reduzir as reações emocionais negativas, influenciando o circuito superior (high loop).
Terapia sonora: sons neutros são utilizados para evitar o silêncio absoluto e reduzir a perceção do zumbido, afetando o circuito inferior (low loop).

Em casos com perda auditiva, podem ser utilizadas próteses combinadas, que integram a amplificação e o gerador de sons.

A que médico se deve recorrer em caso de zumbido?

O especialista que deve ser consultado em primeiro lugar é o otorrinolaringologista. É este médico que avalia a origem do zumbido e define o plano de exames e encaminhamentos necessários.

Consoante o caso clínico, podem ser envolvidos outros profissionais:

Audioprotesistas;
Psicólogo especializado no tratamento de zumbido (profissional raro, mas presente na Clínica ORL);
Neurologista;
Internista;
Psiquiatra.

Este encaminhamento multidisciplinar é fundamental para tratar o zumbido de forma eficaz, especialmente nos casos mais persistentes ou complexos.

Quando consultar um médico?

O zumbido pode ser transitório, mas há situações em que deve ser avaliado por um especialista.

É recomendada a consulta com um otorrinolaringologista se:

O zumbido persistir por mais de 1 mês;
Existirem sintomas associados, como perda de audição ou vertigens;
Interferir significativamente com o sono, concentração ou bem-estar emocional.

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O que pode acontecer se o zumbido não for tratado?

A evolução do zumbido depende da sua causa.

Se for benigno, o impacto psicológico pode agravar-se com o tempo, causando ansiedade, insónias ou depressão.
Se a origem for uma doença neurológica importante (por exemplo, tumor cerebral), o risco pode ser grave.

É fundamental identificar a origem e iniciar o tratamento o quanto antes.

Como prevenir o zumbido nos ouvidos?

Embora não exista uma forma 100% eficaz de prevenir o zumbido, alguns cuidados podem reduzir o risco.

Recomenda-se:

Evitar exposição a sons altos sem proteção auditiva;
Usar auscultadores com moderação e volume controlado;
Controlar doenças crónicas como hipertensão e diabetes;
Manter uma boa higiene do sono;
Reduzir o stress e adotar hábitos saudáveis;
Evitar automedicação e uso prolongado de medicamentos ototóxicos.

Perguntas Frequentes

Quanto tempo pode durar o zumbido no ouvido?

A duração depende da causa. No caso de otite ou infeção respiratória, a duração do zumbido não deve ultrapassar uma a duas semanas. Quando a causa é mais grave (como lesões cerebrais ou perturbações emocionais), o ruído vai manter-se enquanto a causa subjacente não for resolvida.

O zumbido tem cura definitiva?

Depende da causa. Em muitos casos, não é possível eliminar totalmente o zumbido, mas é possível controlá-lo e reduzir o desconforto com tratamento adequado.

O stress pode causar zumbido?

Sim. O stress é um dos fatores que pode desencadear ou agravar o zumbido, especialmente em pessoas mais vulneráveis emocionalmente.

Como aliviar o zumbido durante a noite?

Evitar o silêncio absoluto usando sons suaves de fundo (ex: música instrumental ou ruído branco), manter uma rotina de sono e evitar estimulantes pode ajudar a descansar melhor.

Como acabar com o zumbido no ouvido de forma natural?

Além das terapias de relaxamento, recomenda-se evitar o silêncio prolongado, manter uma boa higiene do sono, reduzir o stress e adotar hábitos auditivos saudáveis. Estes cuidados complementam, mas não substituem, a avaliação médica.

É seguro usar auscultadores com zumbido?

Sim, desde que com moderação e volume baixo. Auscultadores passivos (sem som) podem intensificar o zumbido. Quando usados com sons suaves, podem ajudar a mascarar o ruído. Evite volumes elevados.

O zumbido está sempre associado a perda auditiva?

Não necessariamente. Embora seja comum em pessoas com perda auditiva, também pode surgir em indivíduos com audição normal. O exame audiológico é essencial para esclarecer essa relação.

Como aliviar o zumbido causado pela ATM?

Se o zumbido estiver relacionado com disfunção da articulação temporomandibular, o tratamento pode incluir fisioterapia, uso de placas de mordida e exercícios mandibulares. O acompanhamento por um dentista ou fisioterapeuta é recomendado.

O que é o zumbido pulsátil?

É um tipo de zumbido que pulsa ao ritmo do batimento cardíaco. Pode estar ligado a alterações vasculares ou hipertensão e deve ser avaliado por um otorrinolaringologista ou neurologista.

Quem tem zumbido pode viajar de avião?

Sim. O zumbido, por si só, não é uma contraindicação para voar.

O zumbido nos ouvidos é um sintoma comum que pode ter múltiplas causas e impactos. Embora nem sempre tenha cura, é possível aliviar significativamente o desconforto com acompanhamento especializado e tratamento adequado.

Se sofre de zumbido persistente, não ignore os sinais. Procure um otorrinolaringologista para avaliar o caso e encontrar a melhor solução.

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Tabela Resumo

Tópico	Resumo
O que é	Perceção de som sem fonte externa
Causas	Perda auditiva, ruído, infeções, doenças sistémicas, stress
Sintomas associados	Vertigem, insónias, ansiedade, perda auditiva
Diagnóstico	História clínica, audiograma, otoemissões
Tratamentos	Próteses auditivas, TRT, terapia sonora, gestão emocional
Quando procurar médico	Após 1 mês de persistência ou sintomas associados
Médico indicado	Otorrinolaringologista, com possibilidade de encaminhamento para outras especialidades
Complicações	Impacto psicológico ou associação a doença grave
Prevenção	Vida saudável, proteção auditiva, evitar stress

Este conteúdo é meramente informativo e não substitui uma avaliação médica personalizada. Em caso de sintomas persistentes ou dúvidas, agende uma consulta.

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