Adenoidectomia
Tabela de Conteúdos
A adenoidectomia é a cirurgia de remoção das adenóides – estruturas linfáticas localizadas na parte superior da garganta, atrás do nariz – quando estas estão aumentadas e causam problemas respiratórios, otites repetidas, apneia do sono ou outras complicações.
A intervenção é segura, comum na infância, e feita sob anestesia geral. A recuperação costuma ser rápida, com poucos efeitos secundários quando são seguidas as recomendações clínicas.
Muitas vezes, a adenoidectomia é realizada em articulação com outras intervenções complementares, como a colocação de tubos de ventilação nos ouvidos ou a amigdalectomia, sempre que clinicamente indicado.
Tabela Resumo
| Tópico | Resumo |
| O que é | Cirurgia de remoção das adenóides aumentadas ou infetadas |
| Localização das adenóides | Parte superior da garganta, atrás do nariz (nasofaringe) |
| Função das adenóides | Defesa imunológica contra vírus e bactérias |
| Principais indicações | Obstrução nasal, apneia do sono, otites, infecções respiratórias repetidas |
| Idade mínima | A partir dos 2 anos, mais comum entre os 3 e os 7 anos |
| Tipo de anestesia | Geral |
| Tipo de internamento | Ambulatório (alta no mesmo dia), exceto crianças pequenas (< 3 anos) ou com outras comorbilidades |
| Tempo de recuperação | 1 semana |
| Possíveis complicações | Hemorragia, infeção, alterações temporárias da voz |
| Risco de recidiva | Existe, mas é pouco frequente |
O que são as adenóides e qual é a sua função?
As adenóides são formações de tecido linfático situadas na nasofaringe, cuja função principal é participar na resposta imunitária, reconhecendo agentes infeciosos (vírus, bactérias) e contribuindo para a produção de anticorpos.
Apesar da sua função protetora, em algumas crianças, as adenóides aumentam de forma excessiva, obstruindo a passagem do ar pelo nariz, interferindo na respiração, no sono e favorecendo infeções.
Quando é recomendada a adenoidectomia?
A adenoidectomia é indicada quando há hipertrofia adenoideia com repercussões clínicas significativas. Esta decisão é tomada pelo otorrinolaringologista com base em sintomas, exames físicos e, quando necessário, exames complementares como nasofibrolaringoscopia ou polissonografia.
A cirurgia pode ser realizada a partir dos 2 anos de idade, sendo mais comum entre os 3 e os 7 anos, quando as adenóides estão mais ativas.
A adenoidectomia é geralmente recomendada nos seguintes contextos clínicos:
- A criança apresenta obstrução nasal persistente, respiração oral, ronco noturno ou pausas respiratórias (apneia do sono).
- Existem episódios repetidos de otite média com efusão (otite serosa), acumulação de líquido no ouvido médio.
- Há infeções frequentes da nasofaringe (adenoidites), mesmo após vários ciclos de antibióticos.
- A hipertrofia adenoideia está a interferir com o crescimento facial ou o alinhamento dentário.
- A respiração alterada está associada a alterações comportamentais, como irritabilidade, sonolência diurna ou dificuldade de concentração.
Em adultos, o crescimento de adenóides é raro e deve ser investigado cuidadosamente, pois pode indicar a presença de tumores.
Como é feita a cirurgia?
A adenoidectomia é realizada sob anestesia geral, por via oral, ou seja, não implica cortes externos. O procedimento dura cerca de 20 a 30 minutos.
Durante a cirurgia:
- É utilizado um afastador bucal para acesso à nasofaringe.
- A adenóide é removida com instrumentos apropriados (cureta ou outros).
- A zona é irrigada com soro e verificada quanto a hemorragias.
- Caso necessário, são colocados tubos de ventilação nos ouvidos (nos casos em que, para além de obstrução nasal, existe otite média com efusão).
- A criança é vigiada até acordar totalmente da anestesia.
Internamento e alta
Na maioria dos casos, a criança tem alta no próprio dia da cirurgia, após um período de vigilância no recobro.
Em alguns casos específicos, como em crianças com menos de 3 anos ou com outras comorbilidades, pode ser necessário um internamento de 24 horas por precaução.
Cuidados no pós-operatório e recuperação após Adenoidectomia
Pela nossa experiência, a recuperação da adenoidectomia é, geralmente, simples e rápida. No entanto, alguns cuidados são importantes para garantir o conforto da criança e prevenir complicações.
Após a cirurgia, é relativamente comum observarmos os seguintes sintomas:
- Presença de dor ligeira na garganta ou ouvidos, controlada com paracetamol;
- Ronco leve ou voz alterada nos primeiros dias;
- Redução gradual da obstrução nasal.
Durante o período de recuperação, recomendamos:
- Alimentação fria ou à temperatura ambiente, com alimentos moles (sopas, iogurtes, purés) durante os primeiros dias. Não é obrigatório, mas pode ser mais confortável para o paciente;
- Evitar alimentos muito quentes, crocantes ou condimentados;
- Reforçar a hidratação;
- Repouso nas primeiras 48 horas;
- Evitar exposição solar, esforços físicos e ambientes com fumo ou pó;
- Manter higiene nasal com soro fisiológico.
A criança pode regressar ao infantário ou escola após 1 semana, dependendo da evolução e da orientação médica.
Riscos e complicações possíveis
Apesar de ser uma cirurgia segura, a adenoidectomia pode, em casos raros, apresentar complicações, como:
- Hemorragia nasal ou oral nas primeiras 24 a 48 horas.
- Infeções respiratórias.
- Alterações temporárias da voz (hipernasalidade), que tendem a desaparecer em poucas semanas.
- Dor no pescoço ou ouvidos.
- Dificuldade na ingestão de alimentos sólidos nos primeiros dias.
Sinais de alerta a vigiar em casa:
- Febre persistente superior a 38 °C.
- Dor intensa que não melhora com medicação.
- Sangue no vómito ou no nariz.
- Dificuldade respiratória.
- Vómitos persistentes.
Caso surjam sintomas preocupantes, deve contactar imediatamente a Clínica ORL.
Experiência da Clínica ORL em Adenoidectomia
Desde a sua formação em 1971, a Clínica ORL já realizou milhares de adenoidectomias, tendo acompanhado milhares de crianças e adultos em processos de diagnóstico, tratamento e recuperação.
Especialistas de Otorrinolaringologia e Cirurgia da Cabeça e Pescoço
A equipa é composta por médicos especialistas em Otorrinolaringologia e Cirurgia da Cabeça e Pescoço, com vasta experiência no tratamento de patologias adenoideias, tanto em contexto pediátrico como em adultos.
A excelência técnica, o acompanhamento personalizado e a dedicação ao bem-estar dos doentes são pilares fundamentais da atuação da clínica.
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Resultados esperados após a cirurgia
A maioria das crianças que fazem a remoção das adenóides na Clínica ORL experienciam:
- Melhoria significativa da respiração nasal;
- Redução ou desaparecimento do ronco e apneias do sono;
- Diminuição das otites de repetição;
- Melhoria no sono, no comportamento e no rendimento escolar.
A recidiva do tecido adenoideu é rara, mas pode ocorrer se a remoção não for completa ou se for realizada em idades muito precoces.
Preço da Adenoidectomia
O valor da cirurgia de adenoidectomia pode variar consoante o plano de saúde e o tipo de convenção. A Clínica ORL está abrangida por diversos acordos com seguradoras, pelo que os pacientes com seguro de saúde devem consultar previamente as condições com a sua entidade seguradora. Consulte a lista de convenções e acordos da Clínica ORL para saber se o seu plano está incluído. Se não tiver seguro, deverá agendar uma consulta para avaliação clínica e receber um orçamento personalizado.
Perguntas Frequentes
Porque retirar as adenoides?
A remoção das adenóides é indicada quando o seu aumento provoca obstrução nasal persistente, respiração difícil, ronco, apneia do sono, otites de repetição ou sinusites frequentes, interferindo com a respiração, audição ou qualidade de vida da criança.
A adenoidectomia é dolorosa?
Não costuma causar dor intensa. Pode haver algum desconforto, aliviado com analgésicos simples como o paracetamol.
A adenoidectomia deixa cicatriz?
A cirurgia é realizada pela boca, o que significa que não deixa cicatriz visível na pele da face. A única cicatriz resultante é interna, na zona da nasofaringe, que cicatriza naturalmente sem necessidade de sutura.
Esta cicatriz interna não causa sintomas e considera-se bem resolvida desde que não haja hemorragia, infeção ou outros sinais clínicos anormais.
A criança pode comer normalmente?
Sim. Preferencialmente alimentos moles e frescos nos primeiros dias (não é obrigatório, mas pode ser mais confortável para o paciente).
A adenoidectomia afeta o sistema imunitário da criança?
Não. A remoção das adenóides não compromete a imunidade, pois o organismo mantém outras estruturas linfáticas, como amígdalas, gânglios e baço, que continuam a proteger contra infeções.
A adenoidectomia pode ser feita em simultâneo com outras cirurgias?
Sim. Muitas vezes é feita juntamente com:
- Amigdalectomia, quando as amígdalas estão aumentadas ou infetadas.
- Colocação de tubos de ventilação, em casos de otite média com efusão.
O planeamento é decidido caso a caso, com base na avaliação clínica.
A adenoidectomia exige repouso absoluto?
Não. Recomenda-se repouso relativo nas primeiras 48 horas e evitar esforço físico por uma semana.
Pode haver recrescimento da adenóide?
É possível, embora seja raro, sobretudo se a cirurgia for feita em idades muito precoces.
Em quanto tempo a criança pode voltar à escola?
Geralmente 1 semana após a cirurgia, desde que não haja complicações.
Se tem dúvidas sobre a necessidade de uma adenoidectomia, apresenta sintomas persistentes ou pretende apenas uma avaliação especializada, não adie o cuidado com a sua saúde. Na Clínica ORL, encontrará uma equipa médica experiente e pronta para o ajudar a encontrar a melhor solução para o seu caso clínico.
Este conteúdo é meramente informativo e não substitui uma avaliação médica personalizada. Consulte sempre um especialista credenciado.
Conteúdo revisto por:
Fontes
- Insights Dr. Eurico de Almeida (Otorrinolaringologista da Clínica ORL);
- Adenoidectomy (NHS)
- Enlarged Adenoids, Mankato, Minnesota (Mayo Clinic Health System)
- Adenoidectomy (Adenoid Removal): Surgery & Recovery (Cleveland Clinic)
- Position Statment: Tonsil and Adenoid Surgery (American Academy of Otolaryngology – Head and Neck Surgery (AAO-HNS))
- Clinical Indicators: Adenoidectomy (American Academy of Otolaryngology – Head and Neck Surgery (AAO-HNS))
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