A epistaxis, mais conhecida como hemorragia ou sangramento nasal, é uma situação que, embora geralmente inofensiva, pode gerar preocupação — especialmente quando acontece de forma repetida ou intensa.
Embora o episódio possa parecer alarmante, a maioria das hemorragias nasais tem origem em causas simples e facilmente tratáveis. Neste artigo, explicamos o que pode causar epistaxis, os principais fatores de risco e como tentar prevenir futuros episódios.
Por que é que o nariz sangra com tanta facilidade?
O interior do nariz é revestido por uma mucosa muito fina e rica em vasos sanguíneos, especialmente na zona anterior do septo nasal (chamada zona de Kiesselbach), onde estes vasos estão muito próximos da superfície. Por isso, basta um pequeno estímulo – como um toque, um espirro ou ar demasiado seco – para provocar uma ruptura e consequente sangramento.
Quais as principais causas da epistaxis?
As causas da epistaxis podem ser divididas em locais (relacionadas com o próprio nariz) e sistémicas (relacionadas com o estado geral de saúde da pessoa).
Causas locais
Estas causas estão ligadas a agressões ou alterações na estrutura do nariz, como por exemplo:
- Manipulação frequente do nariz
Muito comum em crianças, mexer no nariz com os dedos pode lesionar os vasos da mucosa;
- Assoar com muita força
O esforço intenso ao assoar, especialmente durante constipações ou crises de rinite, pode romper vasos fragilizados;
- Ar seco e ambientes com pouca humidade
Secam a mucosa nasal, levando à formação de crostas e fissuras propensas a sangrar;
- Presença de corpos estranhos nas narinas
Crianças, por brincadeira ou curiosidade, podem introduzir pequenos objetos no nariz;
- Uso de substâncias irritantes
A exposição a químicos, fumo ou drogas inaladas (como cocaína) pode causar inflamação ou lesões;
- Infeções e inflamações nasais
Rinites, sinusites e constipações aumentam a fragilidade da mucosa nasal;
- Desvio do septo nasal
Alterações anatómicas podem predispor a um fluxo de ar mais agressivo e “ressecamento” da mucosa;
- Pós-operatório
Cirurgias nasais podem originar episódios temporários de sangramento.
Causas sistémicas
Estas causas relacionam-se com doenças ou condições do organismo como um todo:
- Hipertensão arterial
Embora não cause diretamente o sangramento, pode agravá-lo e dificultar o seu controlo;
- Problemas de coagulação
Hemofilia, insuficiência hepática, insuficiência renal, leucemias e linfomas podem afetar a capacidade do sangue para coagular;
- Medicação
Anticoagulantes (ex.: varfarina), aspirina, vasoconstritores nasais ou corticoides podem interferir com a coagulação ou fragilizar a mucosa;
- Alterações hormonais
Em fases como a gravidez, a vascularização da mucosa nasal aumenta, podendo originar uma hemorragia nasal;
- Tumores nasais
Embora raros, tumores benignos ou malignos podem ser causa de epistaxis persistente ou recorrente.
Embora a epistaxis seja, na maioria das vezes, uma condição benigna, é importante não ignorar episódios frequentes ou difíceis de controlar. Saber quais os fatores que provocam o sangramento nasal é essencial para agir preventivamente e evitar complicações. Se os episódios forem recorrentes ou não controláveis com medidas básicas, é fundamental consultar um médico, preferencialmente um Otorrinolaringologista, para identificar a origem do problema e garantir um tratamento eficaz.
Perguntas Frequentes
Qual a causa mais frequente do sangramento nasal em crianças?
Na maioria dos casos, a epistaxis em crianças está associada à manipulação do nariz com os dedos e ao ar seco, que torna a mucosa mais frágil. Constipações e rinites também são causas frequentes.
A hipertensão pode causar epistaxis?
A hipertensão por si só raramente é a causa inicial do sangramento, mas pode agravar uma hemorragia nasal e dificultar a sua paragem. Pessoas com pressão alta não controlada devem estar especialmente atentas.
O uso de sprays nasais pode provocar sangramento?
Sim. O uso prolongado ou incorreto de sprays com vasoconstritores ou corticoides pode ressecar ou irritar a mucosa nasal, provocando fissuras e, consequentemente, epistaxis.
O ar condicionado pode estar na origem da epistaxis?
Sim, especialmente quando usado durante muitas horas. O ar condicionado reduz a humidade do ar, o que pode secar a mucosa nasal e favorecer o aparecimento de fissuras e crostas.
Quando se deve suspeitar de uma causa mais grave para a epistaxis?
Quando o sangramento é frequente, não cede com medidas básicas, surge associado a outros sintomas (como cansaço extremo, palidez, nódoas negras fáceis, sangramentos noutras partes do corpo) ou é muito intenso, deve-se procurar ajuda médica rapidamente.
