Septoplastia

A septoplastia é uma cirurgia ao nariz que corrige o desvio do septo nasal, a estrutura que separa as fossas nasais. É indicada para quem sofre de obstrução nasal, infeções recorrentes ou dificuldades respiratórias devido a esse desvio. O objetivo principal é restaurar a função respiratória, sem modificar a aparência externa do nariz.

Septoplastia: o que é e para que serve?

A septoplastia é uma cirurgia ao nariz com o objetivo de corrigir o desvio do septo nasal. Esta alteração anatómica pode causar obstrução nasal, dificuldade respiratória, infeções de repetição e sintomas como cefaleias ou agravamento da rinite alérgica.

É importante salientar que a septoplastia não visa modificar o aspeto exterior do nariz. Quando esse é o objetivo, recorre-se à rinoplastia.

Causas do desvio do septo nasal

O septo nasal é uma estrutura composta por osso e cartilagem que divide as fossas nasais em duas cavidades. Um desvio ocorre quando essa estrutura não está centrada, o que é bastante comum – estima-se que até 80 % da população apresente algum grau de desvio.

As causas do desvio do septo incluem:

Alterações congénitas: resultam do desenvolvimento embrionário, quando o septo não assume uma posição central perfeita.
Traumatismos durante o parto: a passagem pelo canal vaginal pode causar compressões que levam a desvios.
Lesões traumáticas ao longo da vida: quedas, acidentes ou práticas desportivas com impacto direto no nariz (como em pugilismo) são causas frequentes.
Crescimento desigual: o desenvolvimento assimétrico entre a parte cartilagínea (anterior) e a parte óssea (posterior) do septo pode originar desvios progressivos.

Curiosamente, muitas pessoas com desvio evidente não se recordam de qualquer traumatismo. Em muitos casos, não existe uma causa identificável.

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Sintomas associados ao desvio do septo nasal

Nem todos os desvios provocam sintomas. No entanto, quando o desvio é relevante do ponto de vista funcional, pode originar:

Obstrução nasal persistente ou alternada entre as fossas nasais;
Maior predisposição a rinites e sinusites de repetição;
Roncopatia (ronco intenso durante o sono);
Agravamento de sintomas de rinite alérgica;
Cefaleias ou sensação de pressão facial.

Importa referir que o grau do desvio nem sempre corresponde à gravidade dos sintomas. Há pacientes com desvios ligeiros que se queixam intensamente de obstrução, e outros com desvios severos que não têm queixas relevantes.

Além disso, a obstrução nasal pode não ser exclusivamente causada pelo septo desviado. Muitas vezes, estruturas vizinhas, como os cornetos nasais, estão aumentadas e contribuem significativamente para a dificuldade respiratória. Nesses casos, pode ser mais eficaz realizar uma turbinoplastia (cirurgia dos cornetos nasais), um procedimento simples feito sob anestesia local.

Para quem é indicada?

A septoplastia é indicada nos seguintes casos:

Obstrução respiratória por desvio nasal;
Episódios recorrentes de rinossinusite;
Exacerbação de rinite alérgica;
Roncos ou apneia ligeira;
Dor facial ou cefaleia atribuída ao desvio septal.

Embora seja uma cirurgia maioritariamente realizada em adultos, adolescentes em fase final de crescimento podem ser elegíveis, mediante avaliação.

Como é realizada a septoplastia?

A septoplastia é realizada sob anestesia geral e, na maioria dos casos, em regime de ambulatório. Trata-se de uma intervenção tecnicamente acessível para cirurgiões experientes, com baixo risco e bons resultados.

Etapas do procedimento:

O cirurgião inicia por seccionar a mucosa nasal e expor o pericôndrio – a camada que reveste a cartilagem.
Seguidamente, expõe a cartilagem do septo nasal do lado inicial da abordagem.
Depois, passa à fossa nasal contralateral, expondo a cartilagem e o osso sem seccionar novamente o pericôndrio.
Com o auxílio de microscópio, espelho frontal ou endoscópio, remove-se seletivamente apenas as porções desviadas da cartilagem e do osso.

Antigamente, as remoções eram mais extensas, o que podia resultar numa deformidade chamada “nariz em cela” – um afundamento estético da pirâmide nasal. Hoje, valoriza-se a preservação estrutural, retirando o mínimo necessário para corrigir o desvio.

Técnicas de estabilização:

Após a correção, o cirurgião pode:

Colocar talas de silicone nasais fixadas com fio de sutura;
Ou optar por não usar talas, suturando diretamente os dois lados da mucosa nasal.

A técnica de sutura simples tem ganho preferência, por evitar o desconforto associado aos antigos tampões rígidos, cuja remoção era dolorosa.

Cerca de 8 dias após a cirurgia, são removidas as talas ou quaisquer materiais utilizados para estabilização. A maioria dos pacientes relata alívio imediato da obstrução nasal e satisfação com o resultado.

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Pós-operatório e recuperação

A recuperação após a septoplastia é, geralmente, tranquila e sem dor significativa. A maioria dos pacientes sente apenas um desconforto leve, sobretudo pela sensação de nariz entupido nos primeiros dias.

Recomenda-se:

Evitar esforço físico nos primeiros dias;
Aplicar gelo e utilizar creme de arnica em caso de hematomas;
Manter a higiene nasal com solução salina;
Evitar traumatismos e exposição solar direta;
Usar óculos apenas com autorização médica.

O tamponamento nasal, se utilizado, é normalmente removido ao fim de 8 dias, proporcionando alívio imediato. A melhoria respiratória é gradual e contínua nas semanas seguintes.

Cicatriz da Septoplastia

A via utilizada é, na maioria dos casos, endonasal. Ou seja, não deixa cicatriz visível. Em situações raras, se for necessário acesso externo, a cicatriz é pequena e tende a tornar-se impercetível após cerca de 1,5 mês.

Resultados Esperados

A taxa de sucesso da septoplastia é elevada. A grande maioria dos pacientes relata melhoria clara da respiração nasal. Em alguns casos, pode ser necessário um procedimento adicional sobre os cornetos inferiores para maximizar o resultado.

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Experiência da Clínica ORL em Septoplastia

A Clínica ORL realiza esta cirurgia há várias décadas, acumulando mais de 2 000 procedimentos com elevada taxa de satisfação dos pacientes.

Onde é realizada a cirurgia?

A septoplastia é efetuada por especialistas em Otorrinolaringologia e Cirurgia da Cabeça e Pescoço da Clínica ORL em bloco operatório de hospital parceiro (no Porto).

Preço da Septoplastia

O preço da septoplastia é regulado pelas seguradoras. Caso queira saber o preço, deverá contactar a sua seguradora. Caso não tenha seguro, deverá contactar diretamente a Clínica ORL de forma a receber um orçamento após avaliação em consulta.

Otorrinolaringologista

Ordem dos Médicos 45117

BIOGRAFIA

Perguntas Frequentes

Existe alguma preparação especial para a septoplastia?

Sim. Poderá ser necessário realizar uma TAC aos seios perinasais e outros exames (ECG, RX torácico), dependendo da idade ou condições clínicas. A partir da meia-noite anterior à cirurgia, deve manter jejum absoluto.

Quais os cuidados após a cirurgia?

Aplicar gelo, evitar desportos de contacto, seguir medicação prescrita, manter a higiene nasal com soro fisiológico.

Quais os riscos possíveis?

Como em qualquer cirurgia, há riscos associados à anestesia e ao procedimento em si, como hemorragia, infeção, perfuração do septo ou deformidades. Geralmente, não acontece.

O pós-operatório é doloroso?

Não. O que ocorre é uma sensação de obstrução temporária. O uso de paracetamol ou ibuprofeno é suficiente para controlar qualquer desconforto. Durante a primeira semana de pós-operatório o doente tem um tamponamento nasal reabsorvível que é facilmente tolerado. Nesse período, o doente denota alguma dificuldade respiratória principalmente durante a noite.

Tabela Resumo

Tópico	Resumo
O que é	Cirurgia que corrige o desvio do septo nasal
Indicações	Obstrução nasal, rinosinusites, ronco, cefaleias
Procedimento	Endonasal, com anestesia geral, em ambulatório
Recuperação	Rápida, sem dor significativa, melhoria respiratória gradual
Resultados	Elevado grau de sucesso e satisfação dos pacientes
Local	Bloco operatório de hospital parceiro, no Porto
Preço	Variável conforme seguradora ou orçamento clínico
Equipa Médica	Otorrinolaringologistas experientes e credenciados