Neurite Vestibular
Tabela de Conteúdos
O que é a Neurite Vestibular?
A neurite vestibular é uma inflamação aguda do nervo vestibular, estrutura responsável por transmitir ao cérebro informações sobre o equilíbrio corporal. Essa patologia é uma das principais causas de vertigem súbita e intensa, muitas vezes acompanhada de náuseas e vómitos, sem alterações auditivas. Acredita-se que a origem da neurite vestibular seja viral, embora outras causas também estejam a ser estudadas, incluindo a sua possível relação com o pós-COVID-19.
Causas da Neurite Vestibular
Embora a causa exata ainda não seja completamente compreendida, as possíveis origens incluem:
- Infeções virais (incluindo herpes simples e vírus respiratórios);
- Infeções bacterianas (menos comum);
- Inflamação pós-viral, como no caso de COVID-19;
- Reações autoimunes;
- Stresse intenso;
- Exposição prévia à radioterapia ou medicamentos ototóxicos.
Sintomas mais frequentes da Neurite Vestibular
A maior parte das vezes, a neurite vestibular é acompanhada de náuseas, vómito e movimento anormal do olho, chamado nistagmo.
Em casos raros, pode surgir zumbido e dor de cabeça.
Importante: não há perda auditiva, o que ajuda a diferenciar da labirintite.
Fatores de Risco
Embora a neurite vestibular possa surgir de forma súbita, alguns fatores são reconhecidos como potenciais desencadeadores ou facilitadores do seu aparecimento. Identificá-los pode ajudar na compreensão da doença e na sua prevenção.
- Infeções respiratórias recentes;
- COVID-19 e outras viroses;
- Estresse físico ou emocional intenso;
- Idade entre 30 e 60 anos;
- Doenças autoimunes;
- Exposição a ambientes com alterações bruscas de pressão.
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico é clínico, baseado na história e no exame físico detalhado. Para excluir outras causas e confirmar a neurite vestibular, o médico poderá solicitar:
- Exame otoneurológico completo;
- Testes vestibulares (como videonistagmografia);
- Ressonância magnética (para excluir causas centrais, como esclerose múltipla ou AVC);
- Exames auditivos (audiograma);
- Teste de impulso cefálico (Head Impulse Test);
- Entre outros, dependendo da avaliação inicial do médico.
Possíveis tratamento da Neurite Vestivular
O tratamento da Neurite Vestibular pode incluir:
- Medicação: meclizina, lorazepam, antieméticos (como domperidona) e, por vezes, corticóides;
- Reabilitação vestibular: exercícios específicos para recuperar o equilíbrio;
- Hidratação e repouso nos primeiros dias;
- Evitar movimentos bruscos e exposição a estímulos visuais intensos;
- Em alguns casos, antivirais podem ser considerados.
Na Clínica ORL, o tratamento é personalizado e inclui reabilitação vestibular conduzida por audiologistas especializados, com exercícios adaptados a cada fase da recuperação.
Possível evolução /complicações da Neurite Vestibular, se não tratada
Sem tratamento adequado, a neurite vestibular pode deixar sequelas duradouras:
- Tontura crónica;
- Desequilíbrio ao andar;
- Maior risco de quedas;
- Ansiedade ou fobia a determinados movimentos;
- Em casos extremos, o corpo não compensa a perda vestibular, prejudicando gravemente a qualidade de vida.
Como prevenir
Embora nem sempre seja possível evitar a Neurite Vestibular completamente, algumas medidas simples podem reduzir o risco de desenvolvimento ou recorrência da condição:
- Trate rapidamente infeções respiratórias e viroses, prevenindo a propagação do vírus para o ouvido interno.
- Controle o stress físico e emocional, pois níveis elevados podem enfraquecer o sistema imunitário e favorecer inflamações.
- Evite ambientes com excesso de ruído ou estímulos visuais intensos, que podem sobrecarregar o sistema vestibular.
- Fortaleça o sistema imunitário com uma alimentação equilibrada, atividade física regular e sono de qualidade.
Perguntas Frequentes
Qual o tempo de recuperação da Neurite Vestibular?
O tempo de recuperação da neurite vestibular pode variar de pessoa para pessoa, mas em geral segue este padrão:
- Fase aguda: Os sintomas mais intensos, como vertigem severa, náuseas e desequilíbrio, costumam durar de 3 a 7 dias. Durante esse período, muitas pessoas precisam de repouso absoluto.
- Fase de recuperação funcional: Após a fase aguda, o corpo inicia um processo de compensação central — o cérebro aprende a adaptar-se à perda de função vestibular. Esta fase pode durar de semanas a alguns meses, dependendo da gravidade e da resposta individual.
- Recuperação total: A maioria das pessoas apresenta uma melhora significativa em 4 a 6 semanas, mas casos mais severos ou com ausência de reabilitação vestibular podem demorar de 3 a 6 meses (ou mais) para a recuperação completa.
Existe diferença entre neurite vestibular direita, esquerda ou central?
Sim. A neurite vestibular pode afetar tanto o lado direito como o esquerdo do nervo vestibular. Os sintomas (como vertigem intensa, náuseas e desequilíbrio) são semelhantes, mas o nistagmo — movimento involuntário dos olhos — costuma bater para o lado oposto ao da lesão. A diferenciação ajuda no diagnóstico, mas não altera o tratamento.
Já a neurite vestibular central é uma condição diferente, pois afeta estruturas dentro do cérebro, como o tronco cerebral ou o cerebelo. Nestes casos, além da vertigem, o paciente pode apresentar outros sinais neurológicos (como visão dupla, fala arrastada ou fraqueza). É uma situação mais grave, que requer investigação neurológica urgente, geralmente com ressonância magnética.
A Neurite vestibular pode voltar?
Sim, apesar de ser raro. Episódios recorrentes exigem avaliação detalhada para descartar outras condições, como doença de Ménière ou disfunções centrais.
A Neurite vestibular causa zumbido?
Não é comum, mas alguns pacientes relatam zumbido temporário, especialmente se houver inflamação associada ao ouvido interno.
A Neurite vestibular pode causar dor de cabeça?
Sim, embora seja incomum. Quando presente, a dor de cabeça pode indicar outra causa associada ou exigir investigação adicional.
Qual médico procurar?
O especialista indicado é o otorrinolaringologista.
A Neurite vestibular tem cura?
Sim, a maioria dos casos apresenta recuperação completa com tratamento adequado, incluindo a reabilitação vestibular.
“Labirintite” é o mesmo que neurite vestibular?
Não. Embora o termo “labirintite” seja muitas vezes usado de forma genérica para descrever episódios de tontura ou vertigem, trata-se de uma condição diferente da neurite vestibular.
A neurite vestibular é uma inflamação do nervo vestibular e não provoca perda auditiva. Já a labirintite envolve inflamação do labirinto, estrutura do ouvido interno, e está frequentemente associada a zumbido e perda de audição. Por isso, o uso correto dos termos é importante para garantir um diagnóstico preciso e o tratamento mais adequado.
Pode estar associada à esclerose múltipla?
Raramente, a neurite vestibular pode ser o primeiro sinal de esclerose múltipla. A ressonância magnética é essencial nesses casos para descartar lesões centrais.
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