Amigdalectomia

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A amigdalectomia é uma cirurgia realizada para remover as amígdalas palatinas, estruturas localizadas na parte posterior da garganta. Esta intervenção é indicada sobretudo para tratar amigdalites recorrentes, apneia obstrutiva do sono, aumento significativo das amígdalas que cause obstrução respiratória, ou casos persistentes de caseum (formação de detritos nas amígdalas). É realizada sob anestesia geral, por via oral, e tem uma recuperação que varia entre 7 a 14 dias nas crianças e até 3 semanas nos adultos.

É usual, nomeadamente na criança, que haja uma associação de duas cirurgias, a remoção das amígdalas e das adenoides (adenoamigdalectomia).

O que é a amigdalectomia?

A amigdalectomia é uma das cirurgias mais comuns na otorrinolaringologia e consiste na remoção das amígdalas palatinas, com o objetivo de melhorar a qualidade de vida do paciente ao eliminar focos frequentes de infeção ou obstrução respiratória.

Indicações clínicas da amigdalectomia

A amigdalectomia pode ser indicada em diferentes situações clínicas, dependendo da idade do paciente e da gravidade dos sintomas.

Abaixo explicamos em que casos esta cirurgia é mais frequentemente recomendada em adultos e crianças, destacando também as principais diferenças entre os dois grupos.

Amigdalectomia em adultos

A decisão de realizar amigdalectomia em adultos baseia-se na frequência e impacto dos sintomas no quotidiano, sendo essencial uma avaliação clínica cuidadosa.

Principais indicações:

Amigdalites frequentes que causam faltas ao trabalho, mal estar prolongado ou uso repetido de antibióticos;
Roncopatia intensa, especialmente quando interfere com o sono ou a convivência.
Apneia do sono provocada por hipertrofia das amígdalas, com impacto respiratório;
Caseum crónico (pontos brancos com mau hálito) não resolvido com tratamentos conservadores.

Em alguns casos de roncopatia, opta-se por uma amigdalectomia parcial, técnica menos invasiva que pode reduzir significativamente a dor no pós-operatório.

Características específicas:

Recuperação mais lenta (2 a 3 semanas);
Dor mais intensa, com necessidade de analgésicos mais fortes;
Possibilidade de cirurgia parcial (menos dolorosa);
Caso o paciente apresente pontos brancos, pode tratar-se apenas de caseum – sem indicação cirúrgica.

Amigdalectomia em crianças

Nas crianças, a amigdalectomia é frequentemente associada à remoção das adenóides (adenoidectomia). A indicação é muitas vezes preventiva ou ligada a complicações respiratórias.

Principais indicações:

Infeções respiratórias ou amigdalites recorrentes;
Apneia obstrutiva do sono;
Ronco, respiração oral persistente ou dificuldade em engolir;
Atraso no crescimento associado a distúrbios do sono.

Características específicas:

Recuperação mais rápida (7 a 10 dias);
Dor mais leve e bem controlada com paracetamol ou ibuprofeno;
Alimentação com pequenas adaptações nos primeiros dias;

É comum, nomeadamente na criança, que haja uma associação de duas cirurgias: a remoção das amígdalas e a remoção das adenóides (adenoidectomia). Saiba mais sobre a cirurgia às adenóides e amígdalas infantil.

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Como é realizada a amigdalectomia

A cirurgia é realizada por via oral, sob anestesia geral. Alguns adultos, em certas circunstâncias, podem ser submetidos a cirurgia sob anestesia local.

As técnicas mais utilizadas incluem:

Técnica clássica (dissecção fria);
Eletrocautério;
Coblation (radiofrequência);
Laser.

A técnica clássica continua a ser a técnica de eleição para a cirurgia de amigdalectomia, como demonstrado, há relativamente pouco tempo, no decurso da reunião da Academia Americana de Otorrinolaringologia e Cirurgia da Cabeça e Pescoço, tendo em conta os múltiplos parâmetros envolvidos nesta cirurgia, nomeadamente tempo cirúrgico, dor e complicações hemorrágicas.

No entanto, a escolha da técnica depende da avaliação clínica e da experiência do cirurgião.

Na Clínica ORL continuamos a optar pela técnica clássica, pois é a que nos tem oferecido os melhores resultados cirúrgicos.

Preparação para a amigdalectomia

Antes da cirurgia:

É realizada uma avaliação pré-operatória completa;
O paciente deve estar em jejum (o tempo de jejum ser-lhe-á indicado pelo médico previamente);
Em caso de uso de medicamentos anticoagulantes, deverá informar o médico para possível suspensão temporária;
Nas crianças, é importante prepará-las emocionalmente para garantir tranquilidade.

Internamento

A duração do internamento após a amigdalectomia depende da idade, do estado de saúde geral e da evolução nas primeiras horas após a cirurgia. O objetivo principal é garantir o controlo da dor, a hidratação adequada e a vigilância de eventuais complicações iniciais, como náuseas ou hemorragias.

Crianças com menos de 3 anos realizam habitualmente a cirurgia com internamento obrigatório, permanecendo em vigilância durante pelo menos 24 horas. Esta precaução deve-se ao maior risco de complicações respiratórias, desidratação e dificuldade em manter a hidratação oral adequada nesta faixa etária.
Crianças com mais de 3 anos geralmente realizam a cirurgia em regime de ambulatório e têm alta no mesmo dia, caso não apresentem sinais de complicações. A permanência hospitalar pode prolongar-se apenas se houver risco aumentado, como antecedentes de apneia grave, desidratação ou historial de hemorragia pós-operatória.
Adultos têm maior risco de dor intensa, náuseas e hemorragia, sendo comum o internamento por 24 horas após a cirurgia. Este tempo permite o controlo eficaz da dor com medicação intravenosa, monitorização dos sinais vitais e apoio na recuperação inicial, especialmente em pacientes com comorbilidades ou tolerância baixa à dor.

Cuidados pós-operatórios e recuperação

As principais complicações e incómodos desta cirurgia são a hemorragia e a dor.

A hemorragia ocorre mais frequentemente cerca de 1 semana após a cirurgia, ainda que possa surgir no próprio dia da cirurgia.

A dor, que varia de doente para doente, é muito menos intensa na criança do que no adulto. Também a duração da dor na criança é mais curta que no adulto que, por vezes, tem dores consideráveis e prolongadas (podendo durar 2 a 3 semanas). Nas crianças, a dor tende a desaparecer após 7 dias.

Nas crianças, a dor controla-se facilmente com paracetamol, enquanto que o adulto necessita de medicação muito mais intensa sob a forma de opiáceos.

Para uma boa recuperação, recomenda-se:

Hidratação constante;
Utilização de analgésicos como paracetamol ou ibuprofeno;
Evitar esforço físico por 2 semanas.

Pode comer tudo o que quiser, à temperatura que quiser, desde que seja bem tolerado.

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Riscos e complicações

Embora seja considerada uma cirurgia segura, podem surgir algumas complicações, como:

Hemorragia, especialmente entre o 5.º e o 10.º dia;
Reações à anestesia geral;
Dor intensa;
Infeções pós-operatórias;
Voz anasalada ou alterações temporárias da deglutição.

Experiência da Clínica ORL em Amigdalectomia

A amigdalectomia é uma das cirurgias mais frequentemente realizadas em Otorrinolaringologia, e na Clínica ORL é conduzida por especialistas com vasta experiência neste tipo de intervenção.

Otorrinolaringologista

Ordem dos Médicos 45117

BIOGRAFIA

Preço da Amigdalectomia

O preço da amigdalectomia é regulado pelas seguradoras. Caso queira saber o preço, deverá contactar a sua seguradora. Caso não tenha seguro, deverá contactar diretamente a Clínica ORL de forma a receber um orçamento após avaliação em consulta. Consulte a lista de convenções e acordos da Clínica ORL para saber se o seu plano está incluído. Se não tiver seguro, deverá agendar uma consulta para avaliação clínica e receber um orçamento personalizado.

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Perguntas Frequentes

Como é a cicatriz da amigdalectomia?

Como a intervenção é feita por via oral, não há cicatrizes visíveis. As áreas intervenientes cicatrizam internamente de forma progressiva, sem impacto estético.

O que posso comer depois da cirurgia?

Pode-se comer tudo que seja tolerado, à temperatura que quiser. A ideia de que só se deve consumir gelados no pós-operatório não tem base científica. É, no entanto, vantajoso colocar os músculos da mastigação em funcionamento, pois isso garantidamente diminui a dor pós-operatória.

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Tabela Resumo

Tópico	Resumo
O que é	Cirurgia para remoção das amígdalas palatinas
Indicações	Amigdalites de repetição, apneia, obstrução, caseum persistente
Procedimento	Via oral, anestesia geral (ou local, em certos casos, nos adultos), técnica clássica
Recuperação	7-14 dias (crianças); até 3 semanas (adultos)
Cuidados pós-operatórios	Analgésicos, hidratação, evitar esforço físico
Riscos e complicações	Hemorragia, dor, efeitos da anestesia, infeções