Exercícios para Colocar os Cristais do Ouvido no Lugar: Guia Completo
A Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB), conhecida como “doença dos cristais”, acontece quando pequenos cristais (otólitos) se soltam e entram nos canais semicirculares do ouvido interno. As manobras de reposicionamento – Epley, Semont e exercícios de Brandt-Daroff – são seguras e eficazes quando bem executadas e após confirmação do diagnóstico por um profissional.
Neste artigo, o Dr. Eurico de Almeida, otorrinolaringologista fundador da Clínica ORL, explica o que provoca este problema e quais os principais exercícios aplicados para o reposicionamento dos cristais no lugar certo.
Como saber se os exercícios para colocar os cristais no lugar são indicados para si?
O diagnóstico da VPPB (Doença dos Cristais) é essencialmente clínico, pelo que deverá agendar sempre uma consulta antes de tentar fazer os exercícios sozinho em casa. O teste mais utilizado pelo otorrinolaringologista é a manobra de Dix-Hallpike, que provoca de forma controlada a vertigem e o nistagmo típicos, permitindo confirmar a presença da doença e identificar qual o canal semicircular afetado (na maioria dos casos, o canal posterior).
Quando o quadro clínico é típico, não são necessários exames imaginológicos. Estes só são recomendados se existirem sinais atípicos ou suspeita de outras patologias associadas.
Como colocar os cristais do ouvido no lugar (exercícios)?
Os exercícios de reposicionamento são a forma mais eficaz de tratar a Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB). Estas manobras utilizam a gravidade para guiar os cristais do ouvido (otólitos) de volta ao utrículo, a sua posição natural.
Idealmente, devem ser ensinadas por um otorrinolaringologista e executadas num local seguro (por exemplo, junto a uma cama), especialmente nas primeiras vezes.
1. Manobra de Epley
A manobra de Epley é um dos exercícios mais eficazes para tratar a VPPB do canal posterior. Pode ser realizada em consulta médica e, após ensino adequado, também em casa.
Passo a passo:
- Sente-se na cama com as pernas esticadas e vire a cabeça cerca de 45° para o lado afetado.
- Deite-se rapidamente de costas, mantendo a cabeça virada e ligeiramente pendida para trás (aproximadamente 30°).
- Permaneça nessa posição durante 30 a 60 segundos ou até a vertigem passar.
- Vire lentamente a cabeça 90° para o lado oposto, sem levantar o corpo.
- Role o corpo inteiro na mesma direção, deitando-se de lado.
- Volte à posição sentada, devagar.
Pode repetir o exercício até que a vertigem melhore.
Écomum surgir tontura transitória durante ou após a manobra. Nas primeiras vezes, é recomendável ter um acompanhante e levantar-se lentamente.
2. Manobra de Semont
A manobra de Semont é uma alternativa eficaz à Epley, sobretudo quando esta não resulta ou não é bem tolerada.
Passo a passo:
- Sente-se na borda da cama e vire a cabeça cerca de 45° para o lado não afetado.
- Deite-se rapidamente para o lado afetado e permaneça nessa posição durante 30 segundos.
- Em seguida, mova rapidamente o corpo para o lado oposto, mantendo a cabeça na mesma posição, e aguarde mais 30 segundos.
- Volte a sentar-se devagar.
O movimento brusco desta manobra ajuda a reposicionar os cristais desalinhados.
3. Exercícios de Brandt-Daroff
Os exercícios de Brandt-Daroff são frequentemente recomendados para aliviar sintomas e reduzir o risco de novos episódios. São especialmente úteis quando as manobras de Epley ou Semont não são possíveis.
Passo a passo:
- Sente-se numa cadeira ou na borda da cama, com as pernas penduradas.
- Deite-se rapidamente para um lado, virando a cabeça cerca de 45° para cima.
- Permaneça nessa posição até que a vertigem desapareça.
- Volte à posição sentada.
- Repita o movimento para o outro lado.
Este ciclo deve ser repetido 5 vezes para cada lado, 2 a 3 vezes por dia, durante 2 a 3 semanas (segundo orientação médica).
O que posso esperar depois das manobras? É normal a VPPB voltar?
Muitas pessoas sentem alívio imediato após a manobra de Epley, embora algumas necessitem de repetições para que os sintomas desapareçam por completo.
A recorrência da VPPB é relativamente frequente e pode surgir ao longo de meses ou anos. Nestes casos, as manobras podem ser repetidas ou complementadas com exercícios de treino domiciliário, sempre segundo orientação médica.
É também comum permanecer um ligeiro desequilíbrio nas 24 a 48 horas seguintes, o que não deve ser motivo de alarme.
Quando devo procurar um otorrinolaringologista?
Embora a maioria dos casos de VPPB melhore com os exercícios de reposicionamento, é fundamental procurar avaliação médica especializada se:
- Os sintomas de vertigens não melhorarem após algumas semanas, mesmo com a execução correta das manobras.
- As crises forem muito frequentes ou incapacitantes, afetando a qualidade de vida.
- Surgirem sinais de alarme, como perda de audição, dores de cabeça intensas, visão turva ou alterações neurológicas.
- Existirem limitações cervicais ou outras condições de saúde que impeçam movimentos rápidos da cabeça e do tronco.
- Houver dúvidas sobre a técnica correta ou sobre qual o ouvido/canal está realmente afetado.
O otorrinolaringologista pode confirmar o diagnóstico de forma segura, excluir outras causas e orientar o tratamento mais adequado para cada caso.
Perguntas Frequentes
O que são os “cristais do ouvido” e porque se deslocam?
Os cristais do ouvido, cientificamente chamados otólitos ou otocónia, são minúsculas partículas de carbonato de cálcio localizadas no utrículo, uma estrutura do sistema vestibular do ouvido interno. A sua função é ajudar o cérebro a perceber a posição da cabeça e as acelerações durante os movimentos.
Quando estes cristais se soltam e deslizam para os canais semicirculares, enviam sinais incorretos ao cérebro, provocando episódios de vertigem súbita.
A Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) pode surgir:
- após um traumatismo craniano;
- como consequência de infeções do ouvido interno;
- ou de forma espontânea, sem causa identificável.
A probabilidade de ocorrência aumenta com a idade.
Quais são os sintomas do deslocamento dos cristais do ouvido?
A Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) manifesta-se por episódios breves de vertigens, geralmente desencadeados por movimentos específicos da cabeça, como:
- virar-se na cama;
- deitar-se ou levantar-se;
- olhar para cima ou para baixo.
Durante as crises, podem também surgir:
- sensação de desequilíbrio ou instabilidade;
- náuseas e vómitos;
- nistagmo (movimentos involuntários e rápidos dos olhos)
Estes sintomas, apesar de intensos, costumam ser de curta duração e repetem-se sempre em situações semelhantes de movimento.
Posso fazer a manobra de Epley sozinho em casa?
Sim, mas após diagnóstico e ensino adequado. Nas primeiras vezes, faça em ambiente seguro e, se possível, com acompanhante.
Qual é a diferença entre Epley, Semont e Brandt-Daroff?
A Epley e a Semont são manobras de reposicionamento para devolver os otólitos ao utrículo. Os Brandt-Daroff funcionam como exercícios de treino e podem ser usados como complemento ou quando as manobras não são exequíveis.
Quanto tempo demoram os exercícios a fazer efeito?
Algumas pessoas melhoram na hora; outras precisam de várias repetições ao longo de dias. É normal haver tontura durante a execução.
A VPPB pode voltar a acontecer?
Sim. Quando recidiva, costuma responder novamente às manobras/exercícios.
Quando devo procurar ajuda médica?
Se a vertigem vier acompanhada de dor de cabeça intensa, febre, perda súbita de audição, alterações da visão, fraqueza ou dormência de um lado do corpo, desmaio ou se não melhorar com as manobras, deve procurar avaliação médica urgente.
Se sofre de vertigens ou suspeita de deslocamento dos cristais do ouvido, não adie o cuidado com a sua saúde. Agende a sua consulta de Otorrinolaringologia para confirmar o diagnóstico, realizar as manobras em segurança e receber acompanhamento especializado para prevenir novas crises.
Agende uma consulta de Otorrinolaringologia
Na Clínica ORL
Morada: Avenida da Boavista, 117 – 6.º andar, Sala 606, 4050-115 Porto, Portugal
Este conteúdo é meramente informativo e não substitui uma avaliação médica personalizada. Agende uma consulta.
Fontes
- Insights Dr. Eurico de Almeida (Otorrinolaringologista da Clínica ORL);
- Vertigo (NHS)
- Vertigo (NHS inform)
- Canalith repositioning procedure (Mayo Clinic)
- Home Epley Maneuver (Johns Hopkins Medicine)
- Brandt-Daroff Exercises (Sandwell and West Birmingham NHS Trust)
- Brandt-Daroff exercises to treat BPPV (University Hospital Southampton NHS)
- Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update) (American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS))
- Dix-Hallpike and Epley manoeuvres for BPPV (Royal Berkshire NHS Foundation Trust)
- Home Epley manoeuvre to treat BPPV (right ear) (University Hospital Southampton NHS)
- Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) (University Hospitals Coventry and Warwickshire NHS Trust)